白血病的主要临床表现有哪些？

　(一)发热和感染
　　以发热为首发症状者占50%～84%，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢進造成低热，一般不超过38.0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力下降，常导致各种感染，体温可高达39-41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。...

　(一)发热和感染
　　以发热为首发症状者占50%～84%，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢進造成低热，一般不超过38.0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力下降，常导致各种感染，体温可高达39-41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。
　　(二)流血
　　由于血小板减小及血管受异常幼稚细胞浸润常致流血。在成年人早期有流血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50-80%发生流血，其中约10-15%的病人死于流血。发热可加重或诱发流血。流血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜流血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道流血。早幼粒病人流血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下，往往病情严重。眼底流血常为颅内流血的先兆。
　　(三)贫血
　　贫血是常见早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。
　　(四)异常幼稚白细胞浸润症状
　　1.肝、脾肿大最多见，尤以急性淋巴细胞性白血病显著。
　　2.淋巴肿大，发病率为45.5%，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴肿大以从急性淋巴细胞性白血病最为多见，初诊时可达80%。纵隔淋巴肿大以小儿急性淋巴细胞性白血病多见。
　　3.骨骼表现：多见于急性淋巴细胞性白血病，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性毁坏，甚至病理性骨折。急性粒细胞性白血病病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。
　　4.神经系统表现：约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70%的急性淋巴细胞性白血病，20%～40%儿童及5%成人急性非淋白血病可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑流血。
　　5.其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。

1.起病白血病起病急骤或慢慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的流血倾向或骨关节疼痛等。起病慢慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2.发热和感染
A.发热是白血病最...

1.起病白血病起病急骤或慢慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的流血倾向或骨关节疼痛等。起病慢慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
2.发热和感染
A.发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
B.感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
3.流血流血亦是白血病的常见症状，流血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔流血最常见，也可有视网膜、耳内流血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大流血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。A的M3和M5亚型流血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血(DIC)和颅内流血而死亡。
4.贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年A病人，不少病人常以贫血为首发症状。
5.白血病细胞浸润体征
A.肝、脾肿大，淋巴肿大
B.神经系统：主要病变为流血和白血病浸润
C.骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
D.皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
E.口腔：齿龈肿胀、流血、白血病浸润多见于A-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易流血。
F.心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，流血及心外膜流血，心包积液等。
G.肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。
H.胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
I.肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
J.其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有女性生殖道流血和月经周期紊乱。男性病人可有悻慾减退。