对高出皮肤表面的白色的不规则病变应高度怀疑VIN。因为VIN常为多个病灶,且容易合并其他部位的上皮内瘤变,因此,治疗前应对整个外阴部进行认真检查,同时检查阴道,宫颈和会阴体后部。内容包括:
1.细胞学检查
虽然细胞学检查不能取代活检,但是在反复、持续HPV感染患者中,由于常存在持续、微弱的醋白上皮,因此做此项检查可减少重复活检的次数。若细胞学检查表现为不典型性,则应行活检术。
2.阴道镜
阴道镜检查可提高检测邻近组织病变的敏感性。一些研究发现在VIN原发病灶周围约有80%存在VIN病变,主要发生于年轻患者;而在>40岁以上的妇女,在原发灶周围约35%存在VIN病变。因此对一些高危的尤其是年轻妇女应彻底检查整个外阴。
3.活检及组织病理学检查
对可疑部位的病灶进行活检,并将所取得的组织送病理学检查,是最终确诊VIN的金标准。