新生儿用药应注意哪些问题？

新生儿(出生28天内)身体处于多变化时期，体内许多器官功能尚未发 育健全，对药物反应较小儿和成人有显著差异。所以，新生儿用药要根据其 生理功能的特点和对药物作用的特殊反应，正确地选择和使用。用药应注 意以下问题：(1)新生儿体液占体重的80%左右(其中细胞外液占体重的45%，细胞 内液占体重的35%),所以应用水溶性和蛋白结合率低、主要分布在细胞外 液的药物，如庆大霉素等氨基苷类抗生素，若按每千克...

新生儿(出生28天内)身体处于多变化时期，体内许多器官功能尚未发 育健全，对药物反应较小儿和成人有显著差异。所以，新生儿用药要根据其 生理功能的特点和对药物作用的特殊反应，正确地选择和使用。用药应注 意以下问题：(1)新生儿体液占体重的80%左右(其中细胞外液占体重的45%，细胞 内液占体重的35%),所以应用水溶性和蛋白结合率低、主要分布在细胞外 液的药物，如庆大霉素等氨基苷类抗生素，若按每千克体重给予同成人一样 的药量，则新生儿的药物浓度可被稀释2倍而达不到有效血药浓度。所以， 应用此类药物按体重计算剂量往往较低，应适当增加药量。但在脱水状态 时，由于细胞外液减少，药物在体液中易达中毒浓度。(2)新生儿体内脂肪含量少，仅为体重的15%，脂溶性药物不易与之充 分结合,使血中游离浓度升高，容易引起中毒。此外新生儿血脑屏障发育不全，脑组织中又含有丰富的脂肪，从而使脂溶性药物容易透过血脑屏障而在 脑组织中沉积，这是新生儿应用脂溶性药物容易出现神经系统反应的重要 原因。(3)新生儿体内白蛋白少、药物蛋白结合率低，可致游离型药物浓度升 高而导致中毒，如苯妥英钠在成人血液中的游离型浓度为7%，新生儿可高 达11%。所以,新生儿应用蛋白结合率高且毒性大的药物，容易引起严重不 良反应。(4)新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶缺乏，可致血液中游离的胆红素和脂 肪酸增多。胆红素需在葡萄糖醛酸转移酶的催化下，通过与血液蛋白结合 后可降低其游离浓度。有些药物如磺胺类(尤其磺胺异嗯唑）、苯妥英钠、吲 哚美辛、阿司匹林、氯霉素、地西泮、头孢菌素、安钠咖、氢氯噻嗪、毛花苷丙、 毒毛花苷K和水溶性合成维生素K等，在血液中可与胆红素竞争与蛋白结 合，且蛋白结合力比胆红素强，从而使游离的胆红素更加增多。由于新生儿 血脑屏障功能差，血液中大量游离的胆红素可进人脑组织，造成胆红素脑病 (核黄疽)。所以，新生儿应注意尽量避免使用上述药物。(5)新生儿肝内酶系统发育不健全，可使药物代谢减慢，半衰期延 长而致药物中毒。如氯霉素成人口服后约有90%与葡萄糖醛酸结合， 而新生儿由于肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足和活性低，氯霉素与葡萄糖 醛酸的结合型不足50%，血液中氯霉素浓度升高。所以，对新生儿应 用氯霉素，如果忽视肝药物代谢酶的作用，单按体重计算用量是不安 全的。(6)新生儿肾组织结构发育不成熟，排泄功能差，其有效肾血流量仅为 成人的20%左右，肾小球滤过率仅为成人的30%〜40%。对主要经过肾小 球滤过排泄的药物可因排泄缓慢而造成药物蓄积中毒。(7)新生儿在发育过程中的脏器对药物的感受性往往较高，但神经系统 则相反，未发育成熟的中枢神经系统对药物的感受性低，需加大剂量才能出 现药物效应，如巴比妥类、安定类、强心苷、解热镇痛药、阿托品、新斯的明、 肾上腺素、麻黄碱等，用药量应比按体重计算的量大。但新生儿对阿片类生 物碱感受性高，用量应比按体重计算的量小。

新生儿用药，儿科用药跟成人不同，成人不管多大都是那么多，新生儿根据年龄不同，体重不同，儿科有它的剂量，新生儿跟儿科比较起来，因为相对来讲每单位体表面积药物的代谢，代谢率要高一些。
　　往往用的剂量，按照小儿剂量来讲，可能用得比较大一些。但是有些药物，因为新生儿的肾脏、肝脏处理的功能不如成人，可能就会有药物的储留，在使用剂量上要考虑他的特性。
　　成人有时候用起来还是非常好的，但是新生儿肝脏暂时还没...

新生儿用药，儿科用药跟成人不同，成人不管多大都是那么多，新生儿根据年龄不同，体重不同，儿科有它的剂量，新生儿跟儿科比较起来，因为相对来讲每单位体表面积药物的代谢，代谢率要高一些。
　　往往用的剂量，按照小儿剂量来讲，可能用得比较大一些。但是有些药物，因为新生儿的肾脏、肝脏处理的功能不如成人，可能就会有药物的储留，在使用剂量上要考虑他的特性。
　　成人有时候用起来还是非常好的，但是新生儿肝脏暂时还没有处理能力，在新生儿就不能用这个药。再一个新生儿用药，比如退烧，成人退烧打退烧针，新生儿退烧不用退热药，如果用就可能虚脱了，就用物理降温的方法。有些药物在新生儿没有资料，在新生儿应用的时候，要注意。
　　新生儿用药的注意事项：
　　1.应注意解热镇痛剂的使用：一般应避免使用此类药物，因为这类药物可引起新生儿青紫症、贫血，以及肚脐出血、吐血、便血等。
　　所以一般不用这些药物如小儿退热片、APC片，除非万不得已，不可采用，即使应用，剂量切忌不可过大，用药时间不可过长。

　　2.注意某些抗生素的使用：如四环素类药物，都容易引起黄斑牙;氯霉素可抑制骨髓的造血功能，可使服药的新生儿发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症;新霉素可引起新生儿高胆红素血症和耳聋。
　　3.尽量少用药：对于新生儿，应注意护理，避免生病，尽量少用药，在新生儿发热、炎症时尽量采用中药制剂，清热解毒药，有很好的疗效，选用一些中成药冲剂和糖浆制剂服用。