用药前应详细询问病史,按具体情况决定用量。使用洋地黄类 药物前后,严密观察心律和心率变化,应稀释后缓慢静注,注意询 问患者有无黄视、绿视等不适,有无恶心、呕吐症状。洋地黄中毒 易发生于低钾、肾功能不全、尿少、缺氧、心肌缺血、用药剂量过 大等情况,故使用时应注意。为防止中毒,应做到以下几点。
①每次用药前,测量脉搏或检查心电图,心率低于每分钟 60次不可用。如心率突然升高,或节律有变化时,应立即停药。
②每周测量体重,如每周增加大于1.5kg时或水肿加剧,则 表明有水潴留,心脏负担加重,应使用利尿药减轻心脏负担。
③控制患者钠盐摄入量:心力衰竭的患者,食盐量为 2〜3g/d,应避免食用酱菜、咸鱼、咸蛋、快餐等。
④阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞、预激综合 征合并心房颤动者,禁用洋地黄。对心肌缺血、缺氧或有急性 病变(如急性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎、急性风湿热、肺心 病、缺血性心脏病)、重度心力衰竭者及对洋地黄较敏感者,易 引起中毒,要慎用。