Reiter综合征关节外表现有皮肤粘膜症状、泌尿生殖道及其他系统损害表现。
(1) 皮肤粘膜皮肤可出现丘疹、疱疹、脓疱疹等。典型的病变称为溢脓性皮肤角化病
(keratodemiiablenorrhagicum),多见于手掌和足底,四肢、躯干及头皮也可发生。最初为红斑 或小丘疹,进而成为脓疱疹,集聚成簇,破溃后皮肤角化形成一层很厚的痂,脱落后多不留
瘢痕。指、趾甲板病变出现甲下过度角化,甚至甲脱落。
粘膜病变主要为无痛性浅表溃疡,常见于口腔颊部、软腭、舌、阴茎和会阴。溃疡基底
潮红,由数mm至lcm大小,感染后可出现疼痛。发生在龟头、冠状沟至包皮处的溃疡融合 成环状或扇缘状称为游祸状龟头炎(circinate balanitis)。
溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Reiter综合征特征性病变,具有诊断价值。
需要注意的是皮肤粘膜的改变可在其他症状之前、同时或之后发生。
(2) 泌尿生殖道表现发生在不洁性交或腹泻后数天至1月左右。尿道炎为非淋球菌 性,症状轻重不一,轻者仅尿液分析异常而无临床症状。男性患者一般较女性为重,出现尿
急、尿痛和排尿困难,尿道分泌物可呈脓性。前列腺炎也较常见,体检示前列腺增大、压 痛,分泌物中脓细胞较多。少数患者出现附睾炎
和睾丸炎。前列腺脓肿、尿道狭窄及输精管
炎更为少见。女性患者除尿道炎外还可有宫颈炎和阴道炎。女性患者的泌尿生殖道症状常易 被忽略。
(3) 眼部表现以结膜炎最为常见,患者出现双眼烧灼感,分泌物增多。一般双侧都受 累。虹膜炎和色素膜炎也可发生,角膜溃疡、视神经炎和视网膜炎则较少见。
(4) 其他表现.可有轻重不同的腹泻。心包炎、心电图异常、胸膜炎及神经系统受损均 较少见。