急性肾衰竭的诊断一旦确定之后，应对患者进行临床监 护，患者要绝对卧床休息以减轻肾负担，每日测体重，记出 入量，每日测定尿素氮、肌酐、钾、钠、氯、血气分析，白细 胞、血红蛋白等，血钙、鱗、镁、尿酸等每周测定2次。对于 肾衰竭引起的轻度酸中毒可以不予治疗，由于输入碱性药物 可引起游离钙浓度下降，诱发抽搐，碳酸氢钠的输入可引起 水、钠潴留，加重心脏负担，诱发心力衰竭，所以输人不可 过多、过快。急性肾衰竭少尿期可发生水中毒，诱发急性左心功能不全 而成为主要的死因和并发症状，预防和控制心力衰竭的主要方 法是控制水、盐摄人。每日基础补液量一般估计为400〜500毫 升，所以，每日补液量等于前一日液体排出量+500毫升。出量 包括尿、粪便、呕吐物、伤口渗出液的失水量，胃肠减压量及 不显性失水量等；人量包括输液量、饮水及摄入食物中所含的 水分。应注意患者体温、室温及湿度的变化，室内温度升高， 湿度下降可使机体失水量增加，当室温超过30℃以后，每升高 不显性失水量可增加13%,患者发热、多汗或换气过度 也可增加水分的丢失。对于急性肾衰竭的患者，准确记录出人 量非常重要，最好每日测体重，使其体重每日减轻0.25〜0.5千 克。应主动向患者解释限制水、盐摄人及准确记录出入量的重 要性，使患者积极配合治疗。急性肾衰竭时，细胞内钾离子转 移到细胞外，加之少尿因素均可引起高钾血症，最有效的方法是透析治疗，也可以静脉滴注10%葡萄糖酸钙10〜30毫升，静脉滴注碳酸氢钠100〜200毫升，或静脉滴注25%葡萄糖200毫 升+胰岛素16〜20单位，或口服钠型离子交换树脂20〜50克+ 30%山梨酸20〜50毫升，每日3〜4次。急性肾衰竭者应予以低蛋白、高热量、高纤维素、易消化 饮食，每日给足6276〜8368千焦（1500〜2000千卡）。膳食中 给碳水化合物100克，蛋白质35克（透析时给60克），并适量补 充必需氨基酸，以减轻体内蛋白质分解，最大限度地防止尿毒 症毒性代谢产物、酸性代谢产物及钾等过快的体内蓄积，伴有 高分解代谢状态的患者应给予静脉全营养，主要给葡萄糖和氨 基酸。尽量避免食用含钾高的食物，如橘子、果汁、山楂、土 豆等。
