准分子激光（excimerlaser)是一种远紫外线波长的激光，能 准确地对角膜组织进行切削，且对临近组织损伤极小。准分子激 光是指二聚体被激活后释放紫外高能量分子。二聚体包括惰性气体原子和卤素分子，不同的惰性气体与不同的卤素分子结合产生 不同波长的准分子激光。1983年Tmkel等首次将准分子激光应用 于眼科。波长为3.8nm的准分子激光可用来切割玻璃体膜、虹膜、结膜及眼睑。193nm波长的准分子激光是对角膜组织切削理 想的激光源。1. 准分子激光屈光性角膜切削术：（photo refractive keratectomy PRK) 准分子激光屈光性角膜切削术是利用准分子激光精确切削角膜组织的效力使中心角膜成形来矫正屈光不正。在应用准分子激光行角膜屈光手术时，发散光线通过一组可控光圈变成集合 光束。激光的能量强度、发散频率和光圈的形式可根据所切削的 角膜组织深度和面积进行调整，达到切削深度精确、切削平面光滑、对周围组织无热效应的副损伤的目的。PRK可预见性强，因为每一个脉冲（一定的能量强度）所切削的角膜组织深度是固定的，只要严格控制脉冲数就可以控制切削深度。研究表明轻中度 近视是该方法的最佳适应证，一般矫正-5.00D，需发射约200 次。不能矫正远视。2 •经光蚀性横式透镜：（erodiblemask)的PRK手术该方法 是使通过预先制备的凹和凸透镜进行PRK手术。光蚀性模式透镜与角膜组织的被切削性能几乎相等（每一激光脉冲分别切削0. 22μm和0.25μm。矫正近视时用一凹透镜置于光源与角膜中心部之间。开始时激光射线先切削这个透镜，先中央后周边，随 着时间的推移，全部透镜被切削完毕之后，在角膜上亦切削了一 个与透镜形状完全相同的角膜球面。也就是在角膜光学中心部分制造一个完全光滑的凹面而达到矫正近视的目的。当矫正远视 时，则可将透镜设计成凸透镜。第一次矫正效果不满意，可重复 切削，重复切削时，由于每次切削的深度较浅，术后角膜混浊程度也较轻，因此可以作为矫正高度近视的一种有效方法。3. PRK治疗高度近视的新技术：在PRK手术中，拟矫正的 屈光度数越大则角膜切削越深，术后产生的屈光回退和角膜混浊越明显。因此许多研究者探索矫正屈光不正不完全依赖于切削的 深度，还与切削区的数目、大小以及是否偏心有关。(1) 多区切削术：多区切削术与单一直径切削区不同，它可 根据预期矫正度数的不同选择2〜3个甚至更多个不同直径大小 的切削区，每一直径切削所矫正的屈光度数亦不同。(2) 同时进行两步法技术：由于Summit技术公司准分子激 光软件设计的最高值只有-6.00D，也就是说每一次激光手术只 能矫正-6.00D的近视，因此有作者对于高度近视超过-6.00D 的患者釆取同时进行的两步法技术。手术方法：①使用4.5mm切削区，预期矫正度数为- 6.00D;②用5.00mm切削区矫正残余的屈光不正。认为两步法 技术是一种有效、安全的方法。存在问题：两个不同直径的切削区屈光中心可能偏离，因为在做完第一次切削以后，患者无法注视目标灯。(3) 延迟进行的两步法技术：为了矫正高度近视，Forster等 提出了延迟进行的两步法技术。报告一例-10.75D的患者，第 一步采用5mm区矫正-6.50D，第二步6个月后采用6.5mm区矫正-4.00D。第二次术后屈光改变的发展与单纯作-4.00DPRK术后的屈光改变是一致的。(4) 二次手术矫正低矫和角膜雾浊：角膜雾浊和低矫在低度 近视眼（<-6.00D)的发生率很低，而超过-6.00D的高度近 视患者中发生率明显上升。Seiler等研究发现，第一次PRK术后 的角膜雾浊可以通过二次手术成功地去除，并且再次出现角膜雾 浊率很低。因此，二次PRK手术可以提高PRK手术的成功率。4. 治疗高度近视的新方法一Lasik (laser in situ keratomileusis， 准分子激光原位角膜磨镶术）技术手术方法：①首先用显微角膜刀做一个中央的角膜瓣；②然 后在角膜中央暴露的基质床上行准分子激光切削术。Lasik手术 由于保留了 Bowman膜，在解剖上有其优越性，在治疗高度近视中有良好的前景。
