黄褐斑的病因病机如下：
(1) 中医病因病机
黄褐斑本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，以气血不能上荣于面为主要病
机。患者常有肝郁、肝热与血瘀症状，有的病人则表现为脾虚湿蕴，脾虚失健，
不能化生精微，气血两亏，肌肤失于荣养，湿热熏蒸而成；或肝肾不足，肾水不
足，不能制火，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致；肾阳虚寒，肝郁气滞，肝
失条达，郁久化热，灼伤阴血，使血液瘀滞于颜面；或因肝病及脾，脾失健运，
导致清阳不升，浊阴下降，痰湿内停，晦浊之气循经络而上熏于面；或因肝气郁
结，郁而化火，火热灼津，热灼伤肾阴，精不化血，血不养肝，导致肝肾同病，
血虚不荣，火燥结滞而发病。
(2) 西医病因病机
黄褐斑的发生多数与人体内分泌有关，特别是与
女性的雌激素水平有着密切关系，月经不调、妊娠、
口服避孕药或化验肝功能异常以及慢性肾病等都可能
出现该病。近年来一些学者通过大量实验研究与临床
观察发现本病的发生与微生态失衡、代谢异常相关，
并且日晒和精神因素会促使本病加重。此外，劣质化
妆品也是诱发因素之一 。孕妇一般在妊娠3
个月以后出现，大多数人在分娩后逐渐恢复正常。如
果长期不消退，需进行治疗。
1）内分泌因素：大量资料已证明，雌激素可诱发
黑色素细胞分泌黑色素颗粒，孕激素能促进黑色素体
的转运和增加黑色素量。垂体和卵巢激素引起皮肤的色素增加可能是通过刺激表
皮中黑色素细胞的黑色素生成，在黄褐斑的发病机制中起作用，睡眠、情绪不佳
者可使雄激素水平显著低下。女性黄褐斑患者的发病与内分泌功能紊乱、下丘脑
-垂体-卵巢轴失衡有显著关系。在激素水平恢复后也不减退，认为部分黄褐斑患
者面部黑色素细胞可能对激素变化高度敏感，只要雌激素/孕激素水平出现微小
的变化就可以对敏感的黑色素细胞发生作用。
2) 日光照射：可能是发生黄褐斑的重要因素，
临床上患者经过过度光照射后黄褐斑几乎均加重，
避免日晒则可使黄褐斑减轻乃至消退。长期紫外线
照射可使黑色素细胞增殖，尤其在面颊部更为明
显，这可能与阳光照射后维生素仏参与有关。黑
色素生成的过程是由光能转变成化学能的过程，它
能作用于黑色素细胞，加速黑色素细胞的增生.
3) 微生态失衡：皮肤正常菌群的改变可以使
皮肤定植抗力（机体对外来菌在某部定居的阻抗
日光照射 力）降低，以及细菌之间的竞争性抑制作用和干扰
现象减弱，因而使其他产色素的微球菌大量繁殖， 并与表皮黏附、结合，它们产生的色素超过皮肤局部的自净能力而被皮肤吸收沉 积于表皮内。这也可能是黄褐斑在春夏季色班明显加深，而在冬季色斑明显减轻 或消失的原因之一。
3) 血清酶及微量元素：黄褐斑的发生与血液流变学改变关系密切，这可能
与血中球蛋白、纤维蛋白原的增加有关。相关专家曾对黄褐斑患者血清中Zn、 Cu、Fe和Mg的含量进行分析后，认为微量元素的改变与黄褐斑的发生可能有一 定关系。已证明酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑色素的能力与铜离子的数量成正比， 血清酮水平升高使皮肤酪氨酸酶活性增强，色素沉着增加而发生黄褐斑。
4) 遗传：研究发现，30 %〜47 %的黄褐斑患者有家族史，所以说黄褐斑的 发病可能与遗传有关。
