影响中心静脉压测定的因素及注意事项有哪些？

中心静脉压测定在危重患者的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。若操作不
当，就会影响CVP测定结果，干扰临床判断。

(1) 影响因素：①体位：平卧位时由于回心血量增加，测定的压力较半卧位高。另外体位
改变可使零点发生偏移；②管路：管路不通畅、混入空气、打折、渗漏、连接输液管路均影响测 量值的准确性；③机械通气：正压通气会增加胸内血管外压力，导致对测定数值的高估；④活
动：躁动、咳嗽、抽...

中心静脉压测定在危重患者的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。若操作不
当，就会影响CVP测定结果，干扰临床判断。

(1) 影响因素：①体位：平卧位时由于回心血量增加，测定的压力较半卧位高。另外体位
改变可使零点发生偏移；②管路：管路不通畅、混入空气、打折、渗漏、连接输液管路均影响测 量值的准确性；③机械通气：正压通气会增加胸内血管外压力，导致对测定数值的高估；④活
动：躁动、咳嗽、抽搐会增加胸腔内压，造成测量误差。

(2) 注意事项：①严格无菌操作，防止感染；②在穿刺、取血、零点调试过程中严防空气
进入，防止气体栓塞；③严密观察穿刺部位有无肿胀、出血、导管脱出、置入过深以及双肺呼 吸音和生命体征变化，及时发现并发症；④每次测量时检查零点位置，防止偏移；⑤在安静状
态，平稳呼吸时测定压力参数，避免在咳嗽、抽搐时测定，从而影响测定值的准确性；⑥导管 阻塞时，切忌以注射器加压冲洗，可用注射器负压抽吸，如无效，应更换导管；⑦如测压过程
中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再 测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致；⑧如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体
冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗；⑨导管留置时间，一般不超 过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防 血栓形成。