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急性肝硬化腹水的病因: 一、充盈不足和外周血管扩张 动静脉分流、外周血管扩张引起中心血管区血流下降和内脏静脉血管床流量分离,而外周动脉血管扩张是病变的根本; 二、充盈过度 部分肝硬化病人即使在没有腹水的情况下也有钠代谢障碍,因此体内有多量的钠无法排出,而水钠潴留可导致血浆容量膨胀、心博量增加和体循环血管阻力降低,循环高容量与门脉高压可协同促使腹水形成; ...
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急性肝硬化腹水的病因: 一、充盈不足和外周血管扩张 动静脉分流、外周血管扩张引起中心血管区血流下降和内脏静脉血管床流量分离,而外周动脉血管扩张是病变的根本; 二、充盈过度 部分肝硬化病人即使在没有腹水的情况下也有钠代谢障碍,因此体内有多量的钠无法排出,而水钠潴留可导致血浆容量膨胀、心博量增加和体循环血管阻力降低,循环高容量与门脉高压可协同促使腹水形成; 三、肾脏因子 包括心房利钠因子、前列腺素等,肝硬化到达晚期时,肾脏会对心房利钠因子产生抵抗作用,使其生物学效应失活。而前列腺素在水钠平衡调节中起着十分重要的作用! 急性反应和腹水的症状: 1、肝硬化腹水使腹部饱满及移动性浊音,多呈蛙腹状,且腹软,多无压痛,移动性浊音两侧对称; 2、结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感; 3、急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失; 4、当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称; 5、在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音; 6、腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。 急性肝硬化腹水的治疗: 1、中成药复方治疗整体。(如用肝复康胶囊配合消臌软坚丸,调整蛋白比值、软肝缩脾、缓解门脉高压、利尿理气、治腹水、胸水)。 2、针对某个病症配合汤药辩证施治增强疗效。配合治肾衰有高位灌肠药等;治重症肝炎、高黄疸、肝昏迷有低位灌肠退黄降氨汤等。 3、结合西医的常规治疗及先进的诊疗技术(如腹水超滤浓缩回输等)。住院一个月左右,92%的患者可达到病情缓解,即肝功能基本恢复;血氨正常、电解质、肾功能正常或基本正常;腹膜炎消失,肝功能得以稳定;胸腹水消退,出血停止,肝性脑病得以纠正,病情转危为安,顺利出院,直至彻底康复。 资料提供:南京四五四肝病医院专家组
治疗原发病(肝病)的同时,应用大量的抗生素治疗腹内感染,用谷氨酸钠,葡萄糖,V-C,降低肝氨的产生。肝硬化腹水合并胃内大出血,可以用介入胃镜自动结打止血。