血液中的葡萄糖简称血糖。正常情况下,血糖的水平在一定范围内波动。空腹时血浆血糖一般在3.3～5.5毫摩尔每升之间,而餐后2小时的血浆血糖一般在4.4～7.7之间。空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时超过11.1才能算作高血糖症。
在临床上糖尿病患者都有血糖的增高,但血糖高者不完全是糖尿病,一是生理性高血糖。大量食入含糖高的食品如甜点、葡萄等,机体来不及处理进入血液中的大量葡萄糖而出现高血糖和尿糖阳性。二是应激性高血糖。机体出现了急性感染、创伤、烧伤、中风、心梗、剧痛等应激情况,由于升糖激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素、胰高糖素等分泌增加,拮抗胰岛素的作用,致使血糖升高和糖耐量异常。三是药物性高血糖。某些药物可引起一过性高血糖,如糖皮质激素、利尿剂、口服避孕药、烟酸、消炎痛、三环抗抑郁药等。还有临床上静脉输入高浓度的葡萄糖液体。四是其它内分泌疾病所致的高血糖。如肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等,也是由于大量分泌的高水平升糖激素导致血糖升高。五是肝脏疾病导致的高血糖。正常情况下,进餐后血中升高的葡萄糖通过肝细胞转化为肝糖元并储备起来,使得餐后血糖不至于过高,但在空腹时肝糖元又转化为葡萄糖,使得血糖不至于过低,从而保证了血糖的相对稳定。在急性或慢性弥漫性肝脏疾病时,由于肝细胞不能有效处理葡萄糖,导致餐后高血糖,尿糖阳性。六是胰腺疾病导致的高血糖。像胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等疾病可造成胰岛细胞的破坏,使得血糖升高,也可称为继发性糖尿病。七是长期卧床和饥饿导致的高血糖。患有某些慢性疾病长期卧床、体力活动减少,由于对糖的利用较差,也会出现糖耐量减低而出现餐后高血糖。长期处于饥饿状态,机体组织利用糖的能力减弱,突然大量进食或摄入含糖高的食物也会出现高血糖和糖尿。
因此,一旦发现血糖升高,要慎重对待。首先要排除以上非糖尿病性高血糖症,必要时一定要做口服葡萄糖耐量试验来确诊是否患上了糖尿病。建议在做糖耐量试验时再加上胰岛素、C肽、胰高糖素和胰高糖素样多肽-1的测定,以便更进一步深入了解糖尿病的基本病情。
