病情描述（主要症状、发病时间）：6岁儿童,男.由于精神疲倦,四支无力十多天,上双肢及背部有明显肿涨,入佛山市第一人民医院检查就诊,入院后完善相关检查,反复追着其病史,近期患儿容易疲乏,不积极活动,短时间步行或者上楼梯即诉下肢无力疲乏,致不愿行走.2012年08月13日入院检查如下:D-2聚体:2698.59nq/ml,BCA:淋巴细胞比值0.423比值,中性粒细胞比值0.462比值肝功能8项 肾功能7项:丙氨酸氨基转移酶140iu/l,天门冬氨酸氨基转移酶239IU/L乙肝两对半定量:乙肝病毒核心抗体阳性( )PEIU/ML,乙肝表面抗体阳性( )MIU/ML,ESR:16MM/H心功七项:游离脂肪酸71.00UMOL/L,a-羟丁酸脱酶378.00IU/L,肌酸磷酸激酶同工酶MB 33IU/L,肌酸磷酸激酶2254IU/L,乳酸脱氢酶558IU/L,天门冬氨酸基转移酶125IU/L另:血液胰腺2项组合 急诊生化5项组合,超敏C反应蛋白,幽门螺杆菌抗体检测,尿液分析 尿沉渣定量分析,大便常规 OB,免疫三项,肝炎病原学六项,EB病毒DNA定量,大便集卵,多肽抗体谱ENA,CMV-IGM大致正常.2012年8月15 腹部超声波:目前肝肋下约18MM,胆脾胰未见异常,腹腔可见多个系膜淋巴结,大者约13*7MM,2012年8月21 心脏超声波:心脏结构未见异常:彩色多普勒未见异常血流:左心功能正常:EF70%.2012年8月20 心电图未;窦性心动过速.患儿入院后夜晚发作性烦躁,表现身体蜷缩,烦躁不安,表情痛苦,意识模糊,胡言乱言,晨起询问患儿未知夜间情况.2012年8月29日,24小时视频脑电图,不正常少儿脑电图;诊断为睡眠障碍.入院后给予调整胃肠功能,抗炎,抗凝,抗过敏,营养肌肉,予古拉定,甘利欣护肝对症支持治疗.2012年8月28日复查心功7项:肌酸磷酸激酶1729IU/L,2012年8月28日复查D-2聚体:1946.87nq/ml,2012年8月29复查肝功能8项:丙氨酸氨基转移酶41IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶86IU/L患儿经治疗后疲惫感较前好转,CK无明显下降,且患儿肢体乏力起病前无明显呼吸道感染史,不支持良性肌炎,现不排除多发性肌炎的可能性,建议患儿继续完善肌电图,ANCA,ACA,ARA,ds-DNA等相关检查.出院诊断:1.多发性肌炎?? 2.睡眠障碍 3.肠痉挛出院情况:患儿现步行后疲乏感较前好转,睡觉未见乱语,肢体舞动等发作情况,无畏寒,温度维持在37-37.3之间,精神好,睡眠,胃纳一般,二便正常.体查:神清,反应可,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未见肿大,颈软,无抵抗,心肺查体未见异常,腹软,不胀,无压痛及反跳痛,四肢无肿胀,张力正常,双上肢四肢肌力V级,腓肠肌无压痛,四肢肌肉无萎缩,生理反射正常,病理反射未引出.
