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红细胞计数

终*** 22-08-27 全科知识

各种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。了解红细胞的正常值对于疾病判断是十分有帮助的。红细胞正常值为：成年女性：3.8~5.1×T/L；成年男性：4.8~5.8×T/L；新生儿：6.0～7.0×T/L。

目录基本信息化验介绍临床意义正常参考值收缩展开基本信息

中文名称：红细胞计数英文名称： Red Blood Cell Count. 英文又名: RBC 中文名称：红细胞计数英文名称：RBC

化验介绍

正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡，因而血液中红细胞的'数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成与破坏的失常，都会引起红细胞在数量上或质量上的改变，从而导致疾病的发生。

临床意义

情况分析

红细胞增多见于： ⑴严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。 ⑵心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 ⑶干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减少见于： ⑴急性或慢性失血。 ⑵红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 ⑶缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。 ⑷各种原因的血管内或血管外溶血。正常值：正常参考值：显微镜统计数法：M（男）：400万-550万/μlF（女）：350万-500万/μl血球计数仪：儿童600万-700万/μl 显微镜计数法：手指血10微升自动血细胞分析仪：静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝生理情况下，人体每天约有1/120红细胞衰亡，同时，又有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。

红细胞计数临床意义

⑴生理性变化 a年龄与性别差异：新生儿：2周后逐渐下降儿童：男性儿童6～7岁时最低，然后随年龄增大上升，25～30岁达高峰，此后逐渐下降女性儿童13～15岁达高峰，然后受月经、内分泌等影响逐渐下降，21～35岁最低，然后逐渐增高与男性相近。因此在15～40岁之间两性红细胞计数差别最大。可能与睾酮促进红细胞造血有关。 b精神因素：兴奋、激动、恐惧、冷水浴等伴随肾上腺素增多，可导致红细胞暂时性增多。 c剧烈体力运动和劳动：相对缺氧引起促红细胞生成素生成增加，骨髓加速释放红细胞。 d气压降低：缺氧刺激红细胞代偿增生，高海拔地区 e 妊娠中、后期血液稀释使红细胞减少；6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速导致造血原料相对缺乏；某些老年人造血功能明显减退等

病理性变化

a红细胞和血红蛋白减少：最常见于各种原因的贫血。按照病因，可将贫血分成三大类 ①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血，见于消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等 ②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血红细胞膜缺陷：球形细胞增多症；遗传性椭圆形细胞增多症；口形红细胞增多症；棘形红细胞增多症；阵发睡眠性血红蛋白尿

红细胞酶缺陷

如无氧酵解途径红细胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代谢所需酶，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异等。血清中抗体或补体影响：自体免疫溶血贫，药物诱发溶血贫、血型不合输血致溶血等机械损伤：微血管病性溶血贫，行军性血红蛋白尿，创伤性心源性溶血贫化学、物理、生物因素：化学毒物及药物引起溶血、大面积烧伤、感染、溶血性蛇毒脾脏内阻留：脾亢 ③红细胞生成减少：造血干细胞和造血微环境损害：再障红系祖细胞、幼红细胞或红细胞生成素的免疫破坏：纯红再障骨髓被异常组织或细胞浸润 DNA合成障碍如叶酸、B12缺乏导致的巨幼贫红细胞生成素产生障碍如慢性疾病（炎症、肾功不全）血红素合成障碍如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒性贫血。珠蛋白合成障碍如镰形细胞性贫血、血红蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障碍性贫血 b红细胞增多：原发红细胞增多：真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等继发性红细胞增多：见于各种引起低氧血症的疾病如各种先心病（室缺、法四）、肺疾病（肺气肿、肺心病、肺纤维化）、异常血红蛋白病、肾上腺皮质功能亢进等。药物如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素可引起红细胞数的增加相对性红细胞增多：由于血液水分的丢失如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、等引起血液浓缩。

正常参考值

血细胞自动计数仪、显微镜计数法：成人：男性（4.0～5.5）×1012/L（400万～550万/mm3）女性（3.5～5.0）×1012/L（350万～500万/mm3）新生儿：（6.0～7.0）×1012/L （600万～700万/mm3）婴儿抅：（5.2～7.0）×1012/L 儿童：（4.2～5.5）×1012/L