如何诊断癌性胸腔积液？

胸腔穿刺细胞学检查包括蛋白质、CEA、LDH、细菌、结核、真菌培养和染色；如果怀疑脓 胸，应检测pH值和全血细胞计数。最近证明60%胸腔积液患者均由恶性肿瘤所致。

仅经上述检查不能确诊时，除重复一次上述检查外，还要在CT或B超下做针吸胸膜活体 组织检查术，这样70%恶性胸腔积液患者可以确诊。如仍不能确诊且高度怀疑为恶性胸腔积 液者，经胸腔镜胸膜活体组织检查的确诊率可达95%。

诊断性胸腔穿...

胸腔穿刺细胞学检查包括蛋白质、CEA、LDH、细菌、结核、真菌培养和染色；如果怀疑脓 胸，应检测pH值和全血细胞计数。最近证明60%胸腔积液患者均由恶性肿瘤所致。

仅经上述检查不能确诊时，除重复一次上述检查外，还要在CT或B超下做针吸胸膜活体 组织检查术，这样70%恶性胸腔积液患者可以确诊。如仍不能确诊且高度怀疑为恶性胸腔积 液者，经胸腔镜胸膜活体组织检查的确诊率可达95%。

诊断性胸腔穿刺抽液时应注意，放胸腔积液不能超过1500 mL，尤其是反复放胸腔积液不 能超过1500 mL，否则，由于肺重新膨胀，可能导致肺水肿，偶尔可导致患者死亡。胸膜休克和 其他不常见的并发症，如严重的低血压和心动过缓通常为针穿入壁层胸膜所致。