鱗状细胞癌(鳞癌）为鳞状上皮来源的实体瘤，为我国最常见的类型，约占各型食管癌
的90%以上;其中40%〜60%在胸中段、20%〜40%在胸下段、10%〜20%在胸上段;食管 的两端鱗癌少见。环状软骨下的食管癌常伴随Plummer-Vinson综合征。
鳞癌镜下均可见到不同程度的角化，细胞间桥增多，有少数腺管，并有少量的上皮性黏 液。原位癌(也称上皮内癌)是指未侵出上皮基底层的癌肿，其角化少见。根据其角化的程 度分为高、中、低分化3个亚型，高分化型的角化范围超过肿瘤的3/4,低分化型的角化范围 少于1/4,其间为中分化。其中，以高分化型鳞癌、中分化型鳞癌最为常见。鱗癌另有以下3个 亚型。
(1) 疣状癌:是指分化程度较高的乳头状生长的鳞癌，可呈蕈伞型或溃疡型生长，其特 征是大体呈高度恶性外观，镜下近似良性肿瘤。组织学表现为成熟的鳞状上皮细胞成分， 其以纤维组织构成为核心，与固有膜相连，呈良性肿瘤特征，但肿瘤的浸润部分表现为高分化 鳞癌，或与其他类型鱗癌相似，肿瘤的生长及侵犯很慢，转移不常见，但病死率可高达67%。
(2) 梭状细胞癌:鳞癌中含有梭状细胞，部分肿瘤可表现为梭状细胞与规则的鳞状细胞 共存，电镜及免疫组化显示这些梭状细胞有鳞状细胞的标记，此类肿瘤称为梭状细胞癌 很少见以梭状细胞为主的肿瘤，仅覆盖或比邻鱗状上皮的、以梭状细胞为主构成的肿瘤极 其罕见，认为是极低分化的鱗癌;有些梭状细胞癌有肉瘤样表现，可能含有骨、软骨及肌组 织，其各种组织4成分的比例可能不同，此类肿瘤被归为癌肉瘤。
梭状细胞癌大体标本多呈息肉样生长，体积较大，可达15 cm,肿瘤表面光滑、完整，可 有灶性溃疡，但深的溃疡与浸润生长很少见。梭状细胞癌与鳞癌在年龄、性别及临床表现 上无明显差异，但侵犯的深度不同，绝大多数梭状细胞癌不侵出食管壁，但复发率、淋巴结 转移、生存率等方面与鱗癌相似。
(3) 基底细胞癌:鳞癌内可见灶性、体积较小的、非角化细胞组成的癌巢，其特征类似正 常上皮的基底层，或可见与鱗癌共存的条索状增生的基底细胞群，可伴有腺样、小囊泡样结 构，入1(^111)11^?入3染色阳性。其在晚期肿瘤中占6.8%，在浅表型肿瘤中占16.3%。单纯 的基底细胞构成的癌，在浅表型基底细胞癌中占28. 6%，而在晚期癌中尚无报道。部分肿 瘤呈腺样、囊性癌样的筛状生长，故与低分化的腺样囊泡癌很难鉴别。其生物特性是膨胀 性生长，很少浸润性生长，极少发生淋巴结转移。
