1) X线检查:
(1) 血行肺转移瘤X线提示:两肺多发大小不等的球形病灶,边缘光滑,密度均匀,多见于 中下肺野;两肺广泛弥漫性粟粒状阴影,边界模糊;单个较大的结节病灶,边缘光整,呈分叶状, 密度均匀,最多见于结肠癌;可发生空洞或钙化,空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见,钙化多见 于骨肉瘤、软骨肉瘤;可发生自发性气胸,骨肉瘤或纤维肉瘤多见;极少数表现为肺动脉高压;肺 炎型转移罕见,表现为片状模糊影,乳腺癌多见。支气管转移罕见,常见于肾癌和结肠癌,表现 为支气管狭窄及阻塞征象。
(2) 淋巴转移X线提示:纵隔、肺门淋巴结增大;肺纹理增粗,沿肺纹理见纤细的条状影伴 细小结节或网状影;常见间隔线(Kerley A线和B线)、叶间裂亦增厚;胸腔积液。
(3) 直接蔓延X线提示:病变主要位于纵隔、胸壁或横膈;肺不同程度受侵犯。
2) CT检查:发现小转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。结节多见于下叶的外1/3, 距胸膜表面3 cm以内。空洞、钙化更易发现。高分辨率CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变, 伴细小结节,小叶间隔不规则增厚。
3) MRI检查:肺转移瘤通常不用MRI检查,但MRI有助于识别原发灶。
4) PET-CT检查:根据组织对糖代谢不同而区分良恶性病变、转移性病变和原发性病变, 对评估肺部结节有一定的作用,适合于普通影像学未能查到的肿物,例如:①病变体积太小者; ②病变紧贴肺表面者;③因呼吸关系难以将病变固定在一个呼吸层面者;④病变位于肺中心部 位易与邻近血管影像混淆者。
5) 活组织检查:①细针穿刺活体组织检查:这种检查是获得组织学诊断的一种常用和较好 的方法。②纤维气管镜检查:对肺转移瘤的诊断价值小于对原发肺癌的诊断。③痰脱落细胞学 检查:转移瘤较大且位于中心部位者阳性率较高,有时痰细胞学检查可指出转移的来源,尤其是 腺癌细胞。④胸腔镜检查:可达到诊断和治疗的目的。⑤剖胸活体组织检查:可兼顾诊断和治 疗的目的。