应该如何紧急治疗呢？

如果您发生这些症状，情况非常危险，您有可能发生了主动脉夹 层，需要紧急找医生救治。80%以上的主动脉夹层（aortic dissection) 患者有高血压，不少患者有囊性动脉中层坏死，高血压可促进其发 展。治疗目标为扩张血管、减缓心动过速、抑制心脏收缩、降低血压 及左室射血速度以降低血流对动脉的剪切力；急性近端剥离及有并 发症者尽快手术治疗。患者应绝对卧床休息，严密监测生命体征和 血管受累征...

如果您发生这些症状，情况非常危险，您有可能发生了主动脉夹 层，需要紧急找医生救治。80%以上的主动脉夹层（aortic dissection) 患者有高血压，不少患者有囊性动脉中层坏死，高血压可促进其发 展。治疗目标为扩张血管、减缓心动过速、抑制心脏收缩、降低血压 及左室射血速度以降低血流对动脉的剪切力；急性近端剥离及有并 发症者尽快手术治疗。患者应绝对卧床休息，严密监测生命体征和 血管受累征象，给予有效止痛、迅速降压、镇静和吸氧，忌用抗凝或溶 栓治疗，疼痛剧烈患者立即静脉使用大剂量吗啡（>5毫克/次）或哌 替啶0100毫克/次)。

降压原则是在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并 维持在尽可能低的水平，收缩压至少降至120毫米汞柱，在保证器官 灌注的基础上，能够降至100毫米汞柱左右则更理想，心率控制在 60〜80次/分钟。降压药物可以选择硝普钠或尼卡地平静脉点滴，尼 卡地平因其有效性与硝普钠相近，且安全性高，故应用范围更广，在 大多数情况下可以替代传统的血管扩张剂硝普钠。血压的快速下降 易引起交感神经兴奋，使心肌收缩力反射性增加，而血压的急剧变化 及左室收缩力的增加可加剧主动脉破裂风险、因此应联合应用|3受体 阻滞剂（如艾司洛尔）降低心肌收缩力和减慢心率，且β受体阻滞剂 应在降压药物使用之前应用；此外，作为兼有a及卩受体阻滞作用的 拉贝洛尔，可以同时有效降低dβ/dt和动脉压，对主动脉夹层分离的 治疗效果良好，可单一用药，无需联合，必要时加用口服ARB、ACEI 或小剂量利尿剂，但要注意ACEI类药物可引起刺激性咳嗽，可能加 重病情。二氮嗪和肼苯达嗉能反射性兴奋交感神经，增加主动脉管

壁的切变应力，因此属于应用禁忌。主动脉大分支阻塞患者，因降压 后使缺血加重，不宜过度降压。