儿童ALL的中枢神经系统白血病应如何预防？

具体如下：(1) 儿童ALL的CNSL预防:①对于CNSL低危的儿童ALL,单用MTX或Ara-C鞘内注射即可有效预防CNSL;②对于CNSL中危的儿童ALL，采用MTX或Ara-C鞘内化疗+全身强化治疗，对CNSL有较好的预防效果；③低剂量（12 Gy)的颅脑照射预防CNSL;对诊断时有WBC明显升高的T-ALL，如不采用颅脑照射进行CNSL预防，其CNSL复发率高达26%。(2) 成人ALL的...

具体如下：(1) 儿童ALL的CNSL预防:①对于CNSL低危的儿童ALL,单用MTX或Ara-C鞘内注射即可有效预防CNSL;②对于CNSL中危的儿童ALL，采用MTX或Ara-C鞘内化疗+全身强化治疗，对CNSL有较好的预防效果；③低剂量（12 Gy)的颅脑照射预防CNSL;对诊断时有WBC明显升高的T-ALL，如不采用颅脑照射进行CNSL预防，其CNSL复发率高达26%。(2) 成人ALL的CNSL预防：①对于CNSL低危的成人ALL，预防方案为大剂量全身化疗+4次鞘内化疗，鞘内化疗可从CR后开始或诱导缓解时开始；②对于CNSL 高危的成人ALL，预防方案为大剂量全身化疗+ 16次鞘内化疗，鞘内化疗从诱导缓解治疗时开始；③对于LDH水平正常，不能确定细胞周期细胞比例的成人ALL患者，可采用大剂量全身化疗+8次鞘内注射。(3) AML患者CNSL的预防：对AML患者CNSL的预防尚无明确方案。一般认为对M4亚型患者在CR缓解后开始每周1次的鞘内注射，持续8〜12周。此外，对准备进行干细胞移植的患者，移植前可给予4〜8次鞘内注射。