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膝盖,半月板问题

今年九月一号,我对象打篮球时左腿往外甩了一下,膝盖咯吱响了一声,当时不能站立,一礼拜后就可
以走路,但是一直上楼膝盖不适,不能完全蹲下,11月21号在青岛大学医学院附属医院做了一次膝关节
MRI平扫,图像所见:内侧半月板略向前移位,前角可见斜形长T1信号,质子密度+压脂相上呈高信号,
直达关节软骨板。左侧半月板后角可见横行片状长T1信号影,未达关节面。前交叉韧带连续,略显增粗
,呈等T1信号影,质子密度+压脂相上略呈高信号。后交叉韧带、内、外侧副韧带形态、信号未见明显异
常。关节软骨连续。股骨髁及胫骨平台骨髓信号未见明显异常。关节腔内可见长T1异常信号影。
期待各位高手给与中肯建议!!
于*** | 2007-11-22 18:41:46

好评回答

2007-11-26 20:23:36
y*** |2007-11-26 20:23:36 539 175 评论
由于半月板只在靠近滑膜的部分有血液供应,一旦损伤,很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗,只能暂时缓解症状,无根治效果。日久会继发创伤性关节炎,症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视,考虑手术治疗。 

膝关节镜下半月板手术是目前所推举的手术方法。该手术创伤小,不仅可以明确诊断,还可以判断破裂的半月板的范围和性质,决定手术方法。同时还可以处理关节内半月板损伤继发的滑膜、软骨病变和其他病变。根据...

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由于半月板只在靠近滑膜的部分有血液供应,一旦损伤,很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗,只能暂时缓解症状,无根治效果。日久会继发创伤性关节炎,症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视,考虑手术治疗。 

膝关节镜下半月板手术是目前所推举的手术方法。该手术创伤小,不仅可以明确诊断,还可以判断破裂的半月板的范围和性质,决定手术方法。同时还可以处理关节内半月板损伤继发的滑膜、软骨病变和其他病变。根据损伤情况可行半月板缝合,半月板部分切除,半月板全切。但由于半月板结构在膝关节内的重要性,因此半月板修复缝合术对于保存半月板的功能有着重要的作用,是目前推崇的手术方法。配合完善的半月板缝合术后康复计划,可使患者早日康复。 

手术一定要住院进行,住院时间,如为无术后配套康复的医院,一般在1周左右。我院在术后三天开始术后康复功能训练,以达到更好恢复患肢功能,一般住院在2周余。 
北京地区规定术中所用的刨刀头,等离子刀头等一次性手术器械不可重复使用,所以手术费用较高,在8000到10000左右。但如果采取半月板缝合,由于有线缝合,半月板箭,半月板锚等缝合器的区别,价格差异很大,各种缝合器价格均在3000~4000余/个,所以价格就贵了,但缝合半月板后角操作时操作危险减小,不易触碰到后方血管神经。 

附上我们正准备出版的运动损伤书中,半月板的部分,不过是未修改稿,可能有个别错字,另外由于有限制不能超过200k,所以图片删去了,请见谅。 

另外要提醒你,你报告中的前交叉韧带信号也不正常,前交叉韧带的新鲜损伤有时在核磁共振人表现连续,但是增粗、模糊,或呈波浪状,那都是韧带损伤断裂的表现。如果你在活动中,如急转、急停时,膝关节有错动不稳感,晃动感,那前交叉韧带也有断裂,这也是要手术的,通过关节镜也可微创手术,但是要重建,而不是缝合,缝合的韧带松弛,与没有一样。重建需要的手术费用较高,根据手术固定方式的不同,大概在15000到25000不等。

我是国家体育总局体育医院运动创伤外科医生,如有需要可与我联系。也可将核磁共振片寄给我,帮你明确诊断。
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其他答案(共3个回答)

    2007-11-22 23:02:29
  • 左膝内侧半月板前角、左侧半月板后角损伤
    建议做个关节镜手术,将受损的半月板修复一下
    手术很小,术后弹力绷带固定2周就差不多了
    y*** | 2007-11-22 23:02:29 525 184 评论
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  • 2007-11-22 20:25:33
  • 之所以会造成膝关节半月板的损伤,是因为半月板能够承受通过膝关节的部分应力,还具有一定的移动性,但是它的结构和功能特点使其成为膝关节内最容易受伤的组织之一!
    损伤的半月板能否愈合,取决于受伤部位的血液循环状态!解剖学研究证明,只有外周1/3部分有足够的血管分布,因此除少数属于周边部分损伤的可以愈合以外,一般半月板损伤不能愈合,因此非手术治疗的指征极其有限!而且非手术治疗适用于损伤急性期,但是对于无...

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    之所以会造成膝关节半月板的损伤,是因为半月板能够承受通过膝关节的部分应力,还具有一定的移动性,但是它的结构和功能特点使其成为膝关节内最容易受伤的组织之一!
    损伤的半月板能否愈合,取决于受伤部位的血液循环状态!解剖学研究证明,只有外周1/3部分有足够的血管分布,因此除少数属于周边部分损伤的可以愈合以外,一般半月板损伤不能愈合,因此非手术治疗的指征极其有限!而且非手术治疗适用于损伤急性期,但是对于无交锁、症状轻微的病例最好不要急于手术,即使是有变性关节炎或者退变性半月板撕裂的中、老年人的手术也问题最好慎重考虑!对于部分完好的半月板可以作部分切除术,只切除撕裂的部分。残留的半月板周边部分仍有维持关节稳定和分散应力等功能。即使手术我向你推荐关节镜手术,这是一种比较新兴的、成熟了的骨科技术,可以检查、可以治疗!青岛山大医院应该会有~~~~~``
    这种术式属于微创手术,对病人会减轻很多痛苦的,但是相对来说费用比较昂贵。因为各地经济差异,所以收费就不可能一样,我们潍坊地区一般要5000元左右~别的地区大概会甚至达到了1万元左右~ 
    祝你爱人早日康复! 
    
    h*** | 2007-11-22 20:25:33 542 181 评论
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  • 2007-11-22 18:53:21
  • 髌骨软化症会膝盖响么?”答:会响,我们称这种现象叫假交锁。它的响声,早期不多见,一般在中后期。 
    
    你是否就是髌骨软化症呢?还得找它的损伤机制。光凭响声还不能诊断就是髌骨软化症,在膝关节有响声病症还有:先天性盘状半月板肥厚;先天性膝关节脱位,内外侧半月板损伤;半月板钙化;半月板骨化;剥脱性骨软骨炎;滑膜软骨瘤病;关节滑膜皱襞综合征;半腱肌、半膜肌腱滑脱;股二头肌腱滑脱。 
    
    由于髌骨软化症...

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    髌骨软化症会膝盖响么?”答:会响,我们称这种现象叫假交锁。它的响声,早期不多见,一般在中后期。 
    
    你是否就是髌骨软化症呢?还得找它的损伤机制。光凭响声还不能诊断就是髌骨软化症,在膝关节有响声病症还有:先天性盘状半月板肥厚;先天性膝关节脱位,内外侧半月板损伤;半月板钙化;半月板骨化;剥脱性骨软骨炎;滑膜软骨瘤病;关节滑膜皱襞综合征;半腱肌、半膜肌腱滑脱;股二头肌腱滑脱。 
    
    由于髌骨软化症不能靠X线的帮助,在诊断上主要依其症状体征和医生的临床检查试验。 
    症状表现是膝痛、膝打软无力;半蹲痛,上下楼明显,休息后减轻;你按一按揉一揉疼痛稍减;它的初中期,如参加体育运动,刚开始活动时膝痛,准备活动开后疼痛减轻或消失,训练结束后又复加重,经过休息缓解。尤其是髌骨软化症后期,严重者一动就痛,夜间痛,以至影响睡眠,甚有股四头肌萎缩。 
    
    此外,上述症状也髌尖末端症(病)的主要症状。这就要求我作好鉴别诊断。主要由医生的检查,如压痛点,推髌试验,半蹲角度等等试验来区分。 
    
    其实,这两个病症都是运动员的觉病,不是什么大问题,你只要把它交给专业医生来处理、来为你服务就行了。详情可咨询当地体育医院或有关医院的运动医学科。 
    
    至于你的“医生也不给讲清楚是怎么回事”的问题,因你目前没有主要的病痛症状,也没有象运动员反复膝关节的训练吏,也无外伤吏;我分析会不会是你本人长时间缺炼造成的。 
    
    关于关节弹响的物理力学原因, 
    1、当关节被牵拉时,关节腔增大,关节内负压快速增加,引起关节囊振动,于是产生啪啪的响声。这一机理不能解释同一关节被多次牵拉后,关节就不会发出响声的现象。 
    2、当关节被牵位时,关节腔增大,关节内负压快速增加,关节液内的氮快速溢出成气体,并产生水泡,水泡随之破裂,发出啪啪的响声。这一解释弥补了上一机理的不足,很好地解释了关节被多次牵位后就有出现弹响的现象。 
    
    建议:不要过多人为地刺激它引起关节弹响,你目前可行膝关节的力量练习,如“马步站桩”,练5天看看,每天慢跑1000米。 
    
    证*** | 2007-11-22 18:53:21 538 180 评论
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