小儿腹痛

小儿腹痛应急法

腹痛是小儿常见的症状，一部分需外科急诊处理，甚至需要紧急手术，因此，及时诊断非常重要。

了解腹痛开始时间、疼痛性质、部位，对分析腹痛病因有重要意义。年龄较大的小儿能自述腹痛情况，婴儿则需要仔细观察和检查。婴儿腹痛发作时表现哭吵、面色苍白，将奶头放在嘴里仍要哭、出汗、精神不振、腹部较紧张。有的幼儿虽能指出疼痛部位，但不一定可靠，需要观察腹部检查时患儿的面部表情，以温暖的手...

小儿腹痛应急法

腹痛是小儿常见的症状，一部分需外科急诊处理，甚至需要紧急手术，因此，及时诊断非常重要。

了解腹痛开始时间、疼痛性质、部位，对分析腹痛病因有重要意义。年龄较大的小儿能自述腹痛情况，婴儿则需要仔细观察和检查。婴儿腹痛发作时表现哭吵、面色苍白，将奶头放在嘴里仍要哭、出汗、精神不振、腹部较紧张。有的幼儿虽能指出疼痛部位，但不一定可靠，需要观察腹部检查时患儿的面部表情，以温暖的手抚摸腹部，动手要轻柔，反复比较按压各部位时的反应。此外，注意腹痛伴随症状，如发热、呕吐、腹泻或便血等，有助于判断引起腹痛的原因。

小儿常见引起腹痛的疾病有：

急性阑尾炎多见于3岁以上的小儿。起初腹痛多位于脐周或上腹部，约6-12小时后转到右下腹，为持续性疼痛阵发性加剧，常有发热，可伴有恶心、呕吐，腹部检查右下腹有明显固定的压痛伴肌紧张。小儿阑尾炎的症状有时不如成人那样典型，更需要仔细观察。

肠套叠多见于2岁以下。阵发性哭吵，面色苍白，常伴呕吐，直肠指检见果酱样血便。仔细按模小儿腹部，常可模到一个似香肠样块物。发现上述情况必须立即送往医院，早期通过空气灌肠可将套叠肠曲复位，时间太晚则需手术治疗且套叠处肠壁可因缺血而坏死。

腹股沟疝即“小肠气”，在腹股沟(大腿与躯干交界处)部出现一椭圆形隆起，大多进入阴囊。当小儿站立、咳嗽或啼哭时，肿块出现或增大；安静躺下时，肿块缩小会消失。这种能复位的疝，可等孩子稍大后再行手术。如不能复位即称嵌顿疝。小儿如有阵发性哭吵，应仔细检查腹股沟有无疝的肿块突然增大及压痛，以便及时发现嵌顿疝，立即去医院就诊。

胆道蛔虫症及蛔虫性肠梗阻肠蛔虫症是小儿引起腹痛的最常见的原因，以脐周围为主，无固定部位。胆道蛔虫症表现为右上腹部剧烈绞痛，患儿哭叫打滚、出冷汗、面色苍白，常伴呕吐、吐出胆汁与蛔虫，剑突下或稍偏右有局限性压痛，多无腹肌紧张。蛔虫性肠梗阻表现为阵发性腹痛，呕吐胆汁、蛔虫，无大便，腹部可摸到蛔虫包块或痉挛肠管，严重者可发生肠壁坏死、腹膜炎。

小儿腹痛病因复杂，诊断没有明确之前，不可乱用止痛药，以免遮盖症状，增加诊断的困难；也不要在腹痛时自己服驱虫药或乱吃泻药等，以免使病情加重。

腹部一般柔软不紧张，如果发现腹部疼痛有拒按时，要及时请医生检查，排除急性阑尾炎或腹膜炎的可能，以免延误诊断。