综合疗法治疗婴幼儿病毒性肠炎
病毒性肠炎是两岁以下婴幼儿的常见病、多发病 ,其主要病原是轮状病毒 ,好发于秋季 ,故又称秋季腹泻 ,目前尚无特异疗法 ,多采用综合方法治疗。19 9 9年 9月～ 2001年 12月 ,我们应用中西医结合方法治疗婴幼儿病毒性肠炎 1 00例 ,并与单纯西医治疗的 50例进行了比较观察。
患儿年龄为 6个月～两岁 ,病程在 3天以内 ,腹泻次数每天超过 6次 ,大便呈黄色或黄绿色水样或蛋花汤样 ,无腥臭 ,伴有不同程度的脱水。细菌培养阴性 ,轮状病毒病原体检测阳性。治疗组 100例中 ,湿热型 80例 ,脾虚型 20例 ;对照组 50例中 ,湿热型 30例 ,脾虚型 20例。
对照组 :(1)有脱水者 ,根据脱水情况给予补液。 (2)药物 :利巴韦林 (病毒唑 )10～ 15毫克 /(千克体重·天 ),静脉滴注。复方乳酸菌健肠剂 (含乳酸杆菌、双歧杆菌 ),每次 1袋 ,每天两次冲服。治疗组 :脱水者 ,予常规补液治疗。 (1)湿热型 :治宜清热利湿 ,方用葛根芩连汤加减 :葛根 10克 ,黄芩 6克 ,黄连 3克 ,甘草3克 ,制半夏 6克 ,陈皮 6克 ,茯苓 6克 ,泽泻 6克。湿重苔厚腻者加苍术、紫苏、厚朴 ,热重苔黄者加金银花、连翘、栀子 ,腹痛甚者加白芍药、木香 ,恶心呕吐者加生姜、制半夏、竹茹。每天1剂 ,水煎服。 (2)脾虚型 :治宜健脾利湿 ,方用参苓白术散加减 :党参 6克 ,炒白术 6克 ,茯苓 6克 ,炙甘草 3克 ,桔梗 6克 ,炒扁豆 6克 ,薏苡仁 6克 ,莲子 6克 ,山药 9克 ,砂仁 10克。水泻频繁加肉豆蔻 ,手足不温加枝枝、生姜。每天 1剂 ,水煎服。
疗效判定标准 :参照第二届全国小儿腹泻会议制订标准而定。 (1)显效 :用药后 24～ 48小时 ,大便次数减至每天两次或两次以下 ,性状恢复正常 ,临床症状消失 ,轮状病毒病原体检测阴性。 (2)有效 :用药后 48～ 72小时 ,大便次数减至每天 4次或 4次以下 ,水分明显减少 ,临床症状基本消失 ,轮状病毒病原体检测阴性。 (3)无效 :用药后 72小时腹泻未缓解 ,或临床症状加重或换药者 ,轮状病毒病原体检测阳性。
结果 :治疗组显效 82例 ,有效 14例 ,无效4例 ,总有效率为 9 6%;对照组显效 23例 ,有效18例 ,无效 9例 ,总有效率为 82%。
疗程 :治疗组为 5± 1. 5天 ,对照组为 6. 5± 2天。
