小孩子老是咳嗽怎么办

宝宝咳嗽请对号入座 
西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 

普通感冒引起的咳嗽 

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宝宝咳嗽请对号入座 
西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 

普通感冒引起的咳嗽 

特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。 

症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。 

原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等； 

医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。 

冷空气刺激性咳嗽 

特点：咳嗽初为刺激性干咳。 

症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。 

原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。 

医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。 

流感引发的咳嗽 

特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。 

症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。 

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。 
医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。 

咽喉炎引起的咳嗽 

特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。 

症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。 

原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。 

医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。 

过敏性咳嗽 

特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。 

症状：痰液稀薄、呼吸急促。 

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。 

医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。 

气管炎性咳嗽 

特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。 

症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。 

原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。 

医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。 

细支气管炎性咳嗽 

特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。 

症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。 

原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。 
医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。 

其他疾病引起的咳嗽 

百日咳 

咳嗽特点：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声 
伴随症状：喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰 

返流性食道炎 

咳嗽特点：进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽 
伴随症状：在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状 

异物吸入 

咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛咳不止 
伴随症状：吸气困难、口唇发绀 

肺炎 

咳嗽特点：刺激性干咳、有痰 
伴随症状：发热、气急、鼻翼扇动 

肺结核 

咳嗽特点：反复干性咳嗽 
伴随症状：消瘦、盗汗、午后低热 

义膜性喉炎 

咳嗽特点：强烈的干咳，类似海豹的吼叫声 
伴随症状：日轻夜重、伴低热 

家庭缓解方案 

夜间抬高宝宝头部 

如果宝宝入睡时咳个不停，可将其头部抬高，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染而引起的咳嗽是有帮助的，因为平躺时，宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，引起喉咙搔痒，致使咳嗽在夜间加剧，而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。还要经常调换睡的位置，最好是左右侧轮换着睡，有利于呼吸道分泌物的排出。 

爱心叮咛：咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉，以防止咳嗽引起吐奶和误吸。如果出现误吸呛咳时，应立即取头低脚高位，轻拍背部，鼓励宝宝咳嗽，通过咳嗽将吸入物咳出。 

水蒸汽止咳法 

咳嗽不止的宝宝在室温为20℃左右，湿度为60-65%左右的环境下症状会有所缓解。如果宝宝咳嗽严重，可让宝宝吸入蒸汽；或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。 

热水袋敷背止咳法 

热水袋中灌满40℃左右的热水，外面用薄毛巾包好，然后敷于宝宝背部靠近肺的位置，这样可以加速驱寒，能很快止住咳嗽。这种方法对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验。 
爱心叮咛：给宝宝穿上几件内衣再敷，千万不要烫伤宝宝。 

热饮止咳法 

多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。 





咳嗽是儿童时代不可避免的常犯的症状，尤其到了冬天。你无法完全避免它， 
也不应该这么做。咳嗽本身实际上是有益于健康(医学上是一种防御机制，校对者 
注)，因为它们能够帮助你的孩子清理出喉咙或胸部里不应该有的东西：一颗花生 
、一块玩具碎片或某种感染。因此，你的工作并不是要止住咳嗽，而是要找出导致 
咳嗽的原因。如果你想要知道发生了什么事情，你就应该很好地注意咳嗽的特点、 
孩子呼吸的方式及其表现。 

为了帮助你更好地完成这项侦察工作，我在下面列举了一些最常见的咳嗽类型 
及其原因。同时你还应该记住，对于1周岁以上的孩子来说，咳嗽本身很少有什么 
问题；但是对于婴儿来说，咳嗽很容易迅速消耗他的体力，所以一旦婴儿开始咳嗽 
，你就应该提高警惕了。 

伤风感冒过程中的咳嗽 

大多数单纯性伤风感冒通常都会伴随着一种干燥或湿润的咳嗽，有些咳嗽甚至 
会持续到其它症状消失后才消退。这种咳嗽不需要太过担心。但是一旦发生下列情 
况，请立刻通知你的医生(在我国，应立刻去医院就诊,下同)。 

·你的孩子咳嗽得很厉害，他的嘴唇变成暗黑色，并且伴有呼吸困难。 

·在一阵咳嗽结束的时候伴随着一种哮喘的声音（请参见下文中“当婴儿吸气 
的时候伴随着可笑声音的咳嗽”）。 

·你的孩子发烧高达101℉或以上并持续超过48小时。（呼吸道感染通常会伴 
有发烧症状，但是如果体温不高、持续时间不长或孩子表现正常的话一般无须太过 
担心。） 

·你的孩子呼吸急促（每分钟超过40或50次）并且/或每一次呼吸的时候孩子 
的肋骨两侧的皮肤都会“被吸进去”（脱下孩子的上衣你就可以看得到了）。 

·你的孩子还不到4个月。 

突然开始的咳嗽 

这些咳嗽通常都是由于气管里面进入了不该进入的异物所引起的：一块硬食物 
、一个玩具、一些呕吐物或一枚硬币等等。能够开始抓东西的小婴儿会面临这种危 
险，尤其是当他们的哥哥或姐姐要“喂小宝宝”或同他们一起分享玩具的时候更加 
危险。如果你怀疑孩子有东西卡在喉咙里面的话，不要用自己的手指去捅孩子的喉 
咙（除非东西仍然在孩子的嘴里，你很容易就可以看得到它）。如果你会使用儿童 
海姆利克氏操作法（Heimlich maneuver）的话，可以将它用在孩子身上。否则， 
一定要让孩子平静下来，然后立刻打电话给你的医生或拨打急救电话询问急救措施 
。 

如果不是由于异物引起的，同时这种突然开始的咳嗽听上去像是狗叫声，伴随 
着一种嘶哑的声音及流口水，而且你的孩子坚持采取坐立的姿势，那么其原因就有 
可能是一种名叫会厌炎的严重疾病。立刻就诊，或拨打急救电话。（幸运的是，由 
于注射了流感嗜血杆菌b疫苗，会厌炎现在已经十分罕见了；参见免疫。 

听上去像是狗叫声的咳嗽 

像狗叫声的咳嗽是很多上呼吸道病毒感染的症状，包括哮吼这种声带及气管病 
毒性感染疾病。患哮吼的孩子嗓音也会变得嘶哑。幸运的是，你通常在家里就可以 
使用热淋浴或喷雾器所产生的水雾进行治疗，但是你还是应该让你的医生知道此事 
。如果属于下列状况，你还是应该立刻打电话给医生： 

·你的孩子还没有满6个月 

·孩子发烧的热度高达103℉或更高 

·咳嗽开始得很突然（见上文） 

·在咳嗽发作中间他安静下来休息的时候有刺耳的呼吸声 

·孩子看上去面色苍白、或脸色很差。 
如果你的孩子是下列情况之一，请预约在第二天带他看医生： 

·不满一周岁 

·连续三天或更久没有好转的迹象 

·连续两天或更久每天咳嗽发作三次 

·吞咽流质都有困难。 

三个月以下婴儿的咳嗽 

有可能是很严重的情况，如肺炎或支气管炎，这些都会损害到婴儿。如果咳嗽 
持续了几个小时，你就应该立刻打电话给医生或立刻通知你的医生。如果咳嗽开始 
得非常突然或如果你的孩子发烧至超过101℉，请立刻打电话给医生。 

伴随高烧的咳嗽 

当咳嗽伴随着103℉或更高体温的时候，有可能是肺炎，尤其是当你的孩子呼 
吸急促、情绪低落、或没有胃口喝液体的时候。请立刻通知你的医生。咳嗽并伴有 
很大的行为变化，通常还有发烧，这有可能是肺炎的症状，请立刻打电话给医生。 

咳嗽并伴随呼吸困难 

这是一种颇令人担心的状况，应该立刻通知你的医生。如果情况严重或开始得 
很突然，请拨打急救电话。如果不是这样的话，请同孩子的医生保持联系。需要留 
意的症状： 

·孩子的呼吸十分急促（每分钟40～50次）。 

·每一次呼吸时，孩子肋骨两侧或锁骨上方的皮肤都会“被吸进去”。 

·孩子拒绝躺下，因为这样会让他的呼吸变得更加困难或会让他焦虑不安。 

·孩子无法吞咽液体或拒绝所有的流质食品。 

·孩子不同寻常地流口水。 

·孩子会伸长脖子呼吸。 

·孩子每一次睡眠的时间不超过1小时。 

·孩子的脸色很差，嘴唇发黑，皮肤颜色惨白。 

带血的咳嗽 

这一般是由于最近流鼻血或鼻腔不适所引起的，如果是这样的话就没有什么好 
担心的。如果没有发生过流鼻血的情况，那就说明出现了不正常的事情，你应该立 
刻通知你的医生。 

在夜间加剧的咳嗽 

大部分由于感染而引起的咳嗽在夜间会加剧，因为鼻子和鼻窦的分泌物会在孩 
子躺平的时候流到喉咙下面去，这样又引起了喉咙的瘙痒，会引发新一轮的咳嗽。 
如果你的孩子晚上没有醒，睡得很好，这就说明这不是十分严重的情况。但是如果 
咳嗽让孩子一直睡不着的话，你可以试着在他的床垫下面垫枕头抬高他的头部位置 
。如果孩子很小的话，不要将枕头或成堆的毯子同孩子一起放在小床里，因为这样 
容易导致孩子患婴儿猝死综合症，对于大一点的孩子来说也会造成呼吸困难。在这 
种情况下，婴儿在汽车座椅里通常都可以睡得很好，你可以把汽车座椅放在地板上 
或孩子的小床里。 

在白天加剧但是在休息时间好转的咳嗽 

当孩子在白天咳嗽加剧，这通常是由感染或过敏引发的咳嗽。运动、冷空气及 
压力通常都会加剧这种咳嗽。咳嗽有可能持续几天或3周，如果没有其它的症状一 
般不要紧。让病毒自己消退就可以了（幸运的是，你的孩子并不是在整个感染期间 
都会咳嗽的，只是在开始的时候会这样）。如果咳嗽持续了长达一个月之久，这个 
时候你就应该通知医生了，约一个时间带孩子去看医生。 

当婴儿吸气的时候伴随可笑声音的咳嗽 

这种声音叫做鼾音，意味着上呼吸道、声带或喉咙出现了严重的问题。立刻通 
知你的医生，让医生在电话里听婴儿的声音，医生能够从声音中了解到很多东西。 
下列为需要立刻进行处理的症状，也就是说如果你找不到你的医生的话，就立刻拨 
打急救电话： 

·你的孩子在咳嗽间歇平静放松下来的时候发出哮吼、刺耳的声音。 

·孩子呼吸困难（见上文）。 

·孩子不愿意躺下，因为这让他的呼吸更加困难并加剧他的焦虑。 

·孩子在流口水。 

·孩子吞咽十分困难。 

当孩子在一阵急促的咳嗽后深深地吸了一口气，发出一种哮喘的声音，那么他 
有可能患了百日咳。这在那些还没有注射过所有疫苗的孩子身上尤其有可能发生（ 
见免疫），如六个月以下的婴儿。百日咳有可能会危及孩子的生命，因此，当你一 
旦怀疑是这种疾病，你就应该立刻打电话给医生。如果孩子的脸色已经发白，请立 
刻拨打急救电话。 

当婴儿呼气的时候伴随可笑声音的咳嗽 

这有可能是哮鸣，显示在下呼吸道有阻碍，有可能是感染、过敏或敏感及异物 
所引起的（参见“突然开始的咳嗽”）。如果你认识某一个患哮喘的人或听到过猫 
在舒服的时候发出咕噜、咕噜的喉音，那么你就会知道什么叫哮鸣声了，应该立刻 
把孩子带到电话边上，你的医生在电话里听了孩子呼吸的声音和呼吸方式之后一般 
就可以判断出问题的所在了。 

伴随着呕吐的咳嗽 

常见于1周岁以下的婴儿，因为他们还不能把东西咳出来，所以当他们吞下痰 
液后就会把它们吐出来。不过，如果这种咳嗽伴随着持续的呼吸困难、嘴唇颜色的 
任何变化、或咳嗽结束的时候出现哮喘声（见上文），请立刻打电话通知你的医生 
。 

持续时间长达一个月以上的咳嗽 

这通常是运气不好的结果：上一次感冒还没有好又得了新的感冒。但是，为了 
安全起见，你应该同医生预约时间带孩子去检查一下，以排除过敏、慢性感染、食 
物敏感或其它问题。你应该告诉医生有哪些曾经在孩子周围活动过的人得过呼吸道 
疾病及其它让你担心的事情。 

家庭成员的咳嗽 

如果你的家里有谁患了有传染性的咳嗽，请让孩子远离他，直到他的病症消失 
为止。这些人还应该包括日间照看孩子的人及孩子的保姆。新生儿或许对爸爸妈妈 
所患的疾病有免疫力，母乳给了婴儿额外的保护让他们不受传染。到了6个月后， 
婴儿就开始真正有了属于自己的免疫系统。但是你还是应该小心保护他们，尤其是 
不要让他们接触到湿漉漉剧烈的咳嗽。 

抽烟的人对于婴儿来说是个巨大的危险。因为烟雾不仅让孩子容易得肺部感染 
，同时还会让孩子变得更加容易得病。因此，只要可能，尽量为你的孩子创造一个 
无烟的环境。 

成年人，尤其是年龄较大的成年人，有可能有肺结核。只要进行简单的皮试就 
可以清除你对一个有长期咳嗽症状的人的怀疑。同时你还应该确认所有婴儿世界中 
的日间工人及来访者在一年时间内做过这种皮试。 

止咳 

虽然大部分咳嗽的孩子不需要什么治疗，但是作为父母，面对咳嗽的孩子无所 
作为也是很难做得到的。你应该记住下面这些方法： 

·同你的孩子一起坐在门窗紧闭的浴室里面，打开热水的水龙头，这样可以减 
轻任何类型的咳嗽，对哮吼咳嗽尤其有效。有些人建议使用冷喷雾器；如果房间里 
面很干燥的话，这些设备以及空气加湿器确实很有效，因为让气管保持湿润可以让 
分泌物更加容易地被咳出来。 

·抬高孩子睡觉的床头（见上文）同样也会有所帮助。但是如果孩子很小的话 
，不要将枕头或成堆的毯子同孩子一起放在小床里，因为这样容易导致孩子患婴儿 
猝死综合症，对于大一点的孩子来说也会造成呼吸困难。 

?棒棒糖、冰棒及冷饮（但是不要给孩子柑橘类或者碳酸饮料）都可以让喉咙 
舒服一点。 

·任何种类的流质食品都能够润滑及稀释胸腔和气管里的分泌物。这些食品十 
分重要，因为患任何一种呼吸道疾病的孩子都会失去大量的液体。当孩子生病的时 
候，大多不愿意吃东西，只要他们能够喝足够的液体就没有什么关系。 

?单纯的止咳药物能够化痰镇咳或者止咳。但是有些止咳配方却会导致问题， 
尤其是当这些药物中含有多种成分的时候，抗组胺剂会让分泌物变干并且/或会导 
致困倦。因此，在给孩子服用任何药物之前都要征求医生的意见。不要给4岁以下 
的孩子服用止咳糖，因为止咳糖有可能会导致这个年龄的孩子窒息。不要使用其它 
的药物，因为它们实际上会刺激孩子的呼吸道。 

在立刻通知你的医生之前 

大部分的咳嗽在你自己的家里就可以处理，并不需要任何特别的建议。但是， 
如果孩子的症状十分严重（孩子看上去病得不轻、面色苍白、行动举止都同平常很 
不一样、或有任何上述紧急症状），不要犹豫，立刻通知你的医生。如果不是紧急 
情况，你还有几分钟的时间，在你拿起话筒之前先了解收集尽可能多的信息。这些 
信息将有助于你的医生得出准确的诊断结果： 

·孩子咳嗽了多长时间了？ 

·孩子还有什么其它的症状吗？呕吐？发烧？睡眠有没有问题？这些症状持续 
了多久？有多严重？ 

·孩子喝不喝水或其它流质食品？ 

·什么可以减轻咳嗽？什么会加剧咳嗽？什么时候好转？什么时候加剧？ 

·你的家里（或日间看护中心）还有其他人生病吗？ 

·他的呼吸频率为多少？每一次呼吸的时候，孩子的两肋间皮肤是否陷进去？ 
（掀起孩子的上衣，数呼吸次数，仔细观察。） 

·孩子咳嗽的声音是什么样的？让孩子到电话边上来，这样医生就可以听到孩 
子的呼吸声或者咳嗽声。 

·孩子的免疫注射是否及时？（把孩子的免疫登记表放在你的面前。）