脑梗死的一般治疗措施包括哪些？

一般内科治疗是所有卒中治疗的則提和基础，与特异性治疗  一样，是整个治疗程序不可或缺的组成部分。而维持血压、血糖、体 温和氧饱和度四大生理参数是适用于所有卒中患者、最基础和最好的 非药物性脑保护措施。(1) 吸氧与呼吸支持合并低氧血症（血氧饱和度<92%或血气 分析提示低氧血症）患者应给予吸氧，而无低氧血症的患者无需常规 吸氧。患者发病第3天出现呕吐、昏迷，为了保持呼吸道通畅，应将 头歪向一...

一般内科治疗是所有卒中治疗的則提和基础，与特异性治疗  一样，是整个治疗程序不可或缺的组成部分。而维持血压、血糖、体 温和氧饱和度四大生理参数是适用于所有卒中患者、最基础和最好的 非药物性脑保护措施。(1) 吸氧与呼吸支持合并低氧血症（血氧饱和度<92%或血气 分析提示低氧血症）患者应给予吸氧，而无低氧血症的患者无需常规 吸氧。患者发病第3天出现呕吐、昏迷，为了保持呼吸道通畅，应将 头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻  塞呼吸道，随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开。(2) 心脏监测与心脏病变处理脑梗死后24h内应常规检查心电 图，必要时进行动态心电监测及心肌酶谱检测，以早期发现心脏病变 并处理；避免或慎用诱发心衰的药物。(3) 体温控制患者住院期间出现发热，体温>38°C,结合肺部 CT，考虑肺部感染，除予抗感染外，予冰枕物理降温，以达到脑保  护的目的。(4) 血压控制脑梗死后24h内血压升高的患者应谨慎处理。患 者右侧血压205/115mmHg、左侧血压200/110mmHg,虽然血压明 显增高，但应先处理各种引起血压高的因素，比如紧张、焦虑、疼  痛、恶心、呕吐及颅内压增高等。如果排除了上述原因，血压仍持续 升高，收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg,可予谨慎降压治 疗，最好静脉使用拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔等短效降压药物， 应用微量输液泵，并严密观察血压变化。切忌舌下含服硝苯地平，以  免血压降得过低，加重脑梗死。大部分患者在脑梗死后24h内血压自 发降低。既往有高血压病史且正在服用降压药者，如果无明显动脉狭 窄，可于脑梗死24h后开始恢复使用降压药物。(5) 血糖控制该患者血糖17.05mmol/L，可能与大面积脑梗 死、岛叶皮质受累有关，高血糖可使脑乳酸生成增多，促进缺血半暗  带脑组织死亡，是卒中后出血转化、死亡和残疾的危险因素。按照指 南，血糖超过11. lmmol/L时给予胰岛_素治疗。开始使用胰岛素时应 每1~2h监测血糖1次，避免低血糖，因为低血糖可加重脑水肿和缺血损伤，影响预后。(6) 营养支持脑梗死患者常伴有吞咽障碍，有误吸导致吸人性 肺炎的危险，吞咽障碍还可引起营养不良、脱水，可导致神经功能恢  复减慢，因此给予了补液和鼻饲营养支持。(7) 其他对于并发急性肾功能衰竭患者的治疗，避免或慎用对 肾功能有损害的药物比如甘露醇；同时注意出人量平衡。急性卒中时  常并发水电解质紊乱，应常规进行水电解质监测，积极维持水电解质 平衡。