肝癌肝脏移植术后会出现一系列的不良反应,部分肝癌患者在移植术后的6个月内还有复发的可能。其常见的问题及处理方式如下:
1、心血管系统的监测:
病人抵达ICU时,一般都有二个通畅的静脉管道,以及时纠正血容量和维持液体平衡。术中测量直接动脉压、心电图、静脉压、肺动脉压的导管仍常规使用。热稀释法心输出量的测定PA与SV阻力测定装置,均连续在ICU使用。
2、呼吸系统:
a尽早停止呼吸机的应用。
b预防肺感染是保证病人存活的重要环节。一旦有指征,应尽早进行气管切开。积极采用各种有效的物理疗法促进呼吸功能恢复,对病人平安度过危险期以及后来的康复均十分重要。
c术后胸膜渗出很常见,特别是在右侧。多数病人在术后恢复能自然吸收。有少数病人呼吸明显受影响或伴其他原因可以考虑胸腔穿刺抽液。
d肝移植术后肺水肿也很常见,有时很难诊断,因为其可发生于低充盈状、尿输出量正常甚至增多的情况下。速尿的试验性治疗,重复查体及胸部X线检查有助鉴别诊断。充盈压增高对速尿又无反应的病人,肾剂量的多巴胺(2-5mcg/kg/hr)有时可促进利尿反应。肺毛细血管损伤偶尔可迅速出现,通常是严重移植肝排斥、梗塞或感染,应引起高度重视。
e临床证明,高浓度环孢菌素直接经中心静脉给予,可以促发肺水肿。环孢菌素一定要经外周静脉缓慢滴注,应用自动注射泵最安全。
3、体温过低:
病人抵达ICU时,体表或中心温度有可低至33℃。复温的方法包括①呼吸器加温,②体表保温,③在输入液体时管道应经过热水槽,使液体进入体前得到加温。
总的来说,一定要加强术后病人的免疫力,防止并发症,今幸(人参皂苷Rh2)胶囊能提高癌症病人免疫力,防止复发。