鳞状细胞癌(鳞癌）为鳞状上皮来源的肿瘤，为我国最常见的类型，占各型食管癌的90%以 上，其中：40%〜60%在胸中段；20%〜40%在胸下段；10%〜20%在胸上段；食管两端鱗癌少 见。环状软骨下的食管癌常伴Plummer-Vinson综合征。
鱗癌镜下均可见到不同程度的角化，细胞间桥增多，有少数腺管，并有少量的上皮性黏液。 原位癌（也称上皮内癌）是指未穿破上皮基底层的癌肿，其角化少见。根据其角化的程度分为 高、中、低分化三个亚型，高分化型的角化范围超过肿瘤的3/4,低分化型的角化范围少于1/4, 其间为中分化型。以髙分化型鳞癌、中分化型鳞癌最为常见。鳞癌另有以下三个亚型。
(1) 疣状癌:分化程度较高的乳头状生长的鳞癌，可呈蕈伞型或溃疡型生长，其特征是大体 呈高度恶性外观，镜下近似良性肿瘤。组织学表现为成熟的鱗状上皮细胞成分，其以纤维组织 构成为核心，与固有膜相连，呈良性肿瘤特征，但肿瘤的浸润部分表现为高分化鳞癌，或与其他 类型鱗癌相似，肿瘤的生长及侵犯很慢，转移不常见，但病死率可高达67%。
(2) 梭状细胞癌：鱗癌中含有梭状细胞，部分肿瘤可表现为梭状细胞与规则的鱗状细胞共 存，电镜及免疫组化显示这些梭状细胞有鱗状细胞的标记，此类肿瘤称为梭状细胞癌。
梭状细胞癌大体标本多呈息肉样生长，体积较大，可达15 cm，肿瘤表面光滑、完整，可有灶 性溃疡，但深的溃疡与浸润生长很少见。梭状细胞癌与鳞癌在年龄、性别及临床表现上无明显 差异，但侵犯的深度不同，绝大多数梭状细胞癌不侵出食管壁，但复发率、淋巴结转移、生存率等 方面与鱗癌相似。
(3) 基底细胞癌:鱗癌内可见灶性、体积较小、非角化细胞组成的癌巢，其特征类似正常上 皮的基底层，或可见与鳞癌共存的条索状增生的基底细胞群，可伴有腺样、小囊泡样结构， Alcianblue-PAS染色阳性。它在晚期肿瘤中占6.8%，在浅表型肿瘤中占16.3%。单纯的基 底细胞构成的癌，在浅表型基底细胞癌中占28. 6%，而在晚期癌中尚无报道。部分肿瘤呈腺 样、囊性癌样的筛状生长，故与低分化的腺样囊泡癌很难鉴别。其生物特性是膨胀性生长，很少 呈浸润性生长，极少发生淋巴结转移。
