(1) 发热：起病急骤，畏寒或寒战，继之高热。热度一般在
之间，最高可达41.5T,。热型以弛张热和稽留热型
为多见，少数为单峰热或不规则热型。高热稽留型发热患者病情
较重。热程通常为4〜7天，少数持续2〜13天；家鼠型出血热 一般热程较长；高热超过6天者提示病情较重；若热程超过10 天或热退后又复升高，应考虑有继发感染的可能。
典型患者热退病情反而加重，继之为低血压休克的表现。
(2) 全身中毒症状：发热的同时即可出现，表现为①周身肌
肉、关节酸痛，困倦无力；②头痛、腰痛、眼眶痛。头痛表现多 为前额及颞部剧烈而持续性疼痛，系为颅内血管扩张、充血及渗 出、颅内压力增高所致。腰痛表现以两肾区为主，触压及叩击肾
区时疼痛剧烈，病人甚至呈被动体位。其机制为肾脏及其周围组 织严重的渗出、水肿，以及后腹膜渗出水肿刺激腹膜。眼眶痛主 要是眼眶内及周围组织渗出、水肿导致眶内压力增高，压迫神经
所致；③消化系统症状：主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、呃逆。个别病例出现剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛反跳痛， 易被误诊为外科急腹症；④神经系统症状：重症患者常有失眠、
烦躁、谵语、嗜睡、神志恍惚等，甚至可出现抽搐及昏迷。
(3) 毛细血管损伤表现：对出血热的早期诊断有较大意义。
①充血•.表现为面、颈、胸部潮红，似醉酒貌，称之为“三红”。 眼球结膜、睑结膜以及舌尖亦可明显充血、潮红；②渗出：表现
为球结膜、眼睑水肿，颜面浮肿，病程3日内即可出现，为出血 热早期较特异的表现之一。球结膜水肿可分为3度：轻度（I度）： 挤压上下眼睑，出现球结膜水肿征，或眼球转动时出现漪涟波; 中度（II度）：睁眼时可见明显球结膜水肿；重度（瓜度）•.明显水 肿呈水泡状，甚至突出眼裂。水肿越重，低血压休克出现的机会 越多，越严重，故动态观察球结膜水肿程度可判定病情发展，指 导治疗；③出血：随毛细血管及小血管损伤的进一步加重，除血
浆渗出外，有形成分包括红细胞漏出血管外；此外血小板减少及 功能障碍，凝血机制障碍，常是大出血的原因。出血的表现按程 度可分为：A、粘膜出血点：在病程2〜3天出现，咽部及软腭粘
膜、口腔粘膜、球结膜及睑结膜均可见到点状或片状出血点。这
可作为早期诊断的线索。B、皮肤出血点及瘀斑•.一般在病后2~4 天出现，多在腋下，腋前、中、后线区域，以及前胸及后背部， 为条索状、串珠状、鞭击样或搔抓样细小出血点，此为出血热特 异性出血点，是早期诊断的重要表现之一。重症病例可见皮下瘀
斑。C、腔道出血：发热后期个别病例可出现鼻赃及血尿，重型病 例亦可在发热期出现咯血、呕血、便血、腔道内出血等；④肾损
害：病后1〜2日即可出现，主要表现为蛋白尿、血尿及少尿，以
及尿中膜状物。少数重症病人发热末期即可出现血尿素氮升高或 尿毒症。膜状物是指尿中排出絮状物，为自尿中排出的蛋白、血 细胞以及坏死脱落的肾小管上皮细胞的混合物，膜状物的出现与
病情程度有一定相关性；⑤其它表现：少数病例可出现咽干、咽 痛、气急、咳嗽、胸闷、咯痰等呼吸道症状；或心动过速、心律 不齐、肝脾肿大、肝区触压痛、甚至黄疸等。
