三叉神经鞘瘤为良性病变，全切肿瘤可使本病得以治愈。
对以中颅窝为主的三叉神经鞘瘤，肿瘤大多位于两层硬膜的 间隙内，对该型肿瘤以传统手术的颞下硬膜内入路为主。大多数 采用中烦窝底硬膜外入路。Yoshida和Kawase认为该入路是从硬 膜外进入硬膜间腔切除肿瘤，因此将其定义为硬膜外-硬膜间入 路。与传统硬膜内入路相比，硬膜外入路对脑组织牵拉轻，肿瘤 显露好，手术不进入硬膜下腔，病人手术后反应轻。Samii等则 主张采用额颞开颅经外侧裂入路。
对后颅窝为主的三叉神经鞘瘤，大部分术者主张采用乙状窦 后入路，手术方式类似于听神经鞘瘤。但当肿瘤向Meckel囊内 发展，则肿瘤全切困难。目前有部分主张采用中颅窝底硬膜外入 路（前岩入路），采用该入路可直接到达三叉神经入脑干区的内 侧，该区域是肿瘤与脑干的黏附区域；肿瘤的血供在切除的早期 即可打断，如肿瘤进入Meckel囊，可切开Meckel囊的侧壁切除 肿瘤。
对横跨中后颅窝的三叉神经鞘瘤，大部分术者采用了扩大中 颅底硬膜外人路和经乙状窦前经岩小脑幕上下联合入路。对以中 颅窝为主的哑铃型肿瘤，扩大中颅窝底硬膜外入路比传统的颞 下-小脑幕入路具有明显的优势，手术者可根据肿瘤的大小、肿 瘤在中后颅窝的分布情况采用不同的开颅方式，可通过三叉神经 移位、扩大Parkinson三角增加对海绵窦内肿瘤的显露，尤其在 半月神经节下方及海绵窦后部，有利于肿瘤的全切和颈内动脉海 绵窦段的保护。对肿瘤后颅窝部分的处理与岩斜区脑膜瘤有所不 同，三叉神经鞘瘤已使三叉神经出口明显扩大，局部岩骨受压， 骨质吸收，通过扩大的三叉神经出口即可切除后颅窝的肿瘤，手 术中多不需要磨除岩骨前内侧部；如后颅窝的肿瘤体积较大，可 通过切开三叉神经出口和小脑幕（包括岩上窦）扩大显露，视 线可直达脑干腹侧，分离肿瘤和脑干的黏连。与颞下-小脑幕入 路相似，该入路也存在对内听道口平面以下结构显露不充分的缺 陷，对以颅后窝为主的哑铃型肿瘤有时较困难。乙状窦前经岩小 脑幕上下联合入路是处理岩斜区肿瘤的重要手术入路，对以颅后 窝为主的哑铃型肿瘤，我们主张采用该入路。该入路从侧后方进 入，视轴直接到达脑干侧方和腹侧，显露范围大、可兼顾中后颅 窝肿瘤的显露，可在术中早期阻断肿瘤血供。由于三叉神经鞘瘤 与颅底硬脑膜无黏连，对入路的显露要求较岩斜区脑膜瘤低，岩 骨切除范围可局限于迷路后骨质，手术后可保留听力。
