强直性脊柱炎多数隐匿发病,可迁延10~20 年, 少数为急性发作。急性发作常伴有发热症状, 突然出现剧烈腰臀疼痛和下肢关节肿胀, 或发生眼炎。但更多为慢性隐性发病, 往往特征不明显, 早期表现仅为后背疼痛、下腰部疼痛, 或出现单侧关节疼痛( 如单侧膝关节、踝关节等疼痛) 及单趾关节肿胀等, 容易被忽视, 早期误诊率较高。
强直性脊柱炎很多患者腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛门诊就诊, 由于他们大多会继发骨质增生或椎间盘退变等, 医生往往以为找到了病根, 而忽视对骶髂关节的检查, 致使一些患者治疗走弯路, 轻病拖重, 甚至丧失了治疗时机。需要提醒的是: 如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛, 同时腰部有僵硬感( 以晨起 明显, 活动后可减轻) , 弯腰、下蹲受限, 或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时, 都应警惕是否患有强直性脊柱炎, 及早到医院风湿科排查。
强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节, 然后沿脊柱逐渐向上发展,累及腰椎、胸椎、颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛, 也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。如病情进一步发展, 则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。
强直性脊柱炎有较强的家族倾向, 家族中同患强直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。患者在恋爱结婚时应了解一下对方及其父母、兄弟姐妹有无患有脊柱关节病, 以避免夫妻双方均带有同一个病的易感基因而影响到下一代。
如果夫妻一方有强直性脊柱炎的症状表现，且HLA- B27 为阳性, 所生孩子的患病几率约为10%。要了解孩子有无获得这个基因, 可以带孩子抽血检查HLA- B27。如果孩子出现相关的症状, 则有较大可能是患强直性脊柱炎。在强直性脊柱炎发病期间是不宜造人的, 女性患者如果在病情不稳定时怀孕, 还会因胎儿的重量加重脊柱、髋关节的负担, 使病情加重。所以, 强直性脊柱炎患者一定要等到病情稳定、可以停药后, 方可考虑要孩子。
