冠心病心绞痛有什么好办法或好医生能有效地治疗？

我妈妈以前是冠心病，前一阵子转变成了心绞痛，每天要痛很多次，后来她说她吃了“脑心康”，现在好多了，每天最多偶尔痛一次，还是累的时候。现在又改成吃“乐脉”或者银杏什么的，名字我忘了，她自己说情况好多了。我离家很远，也很担心她老人家的健康。

14、 心脏病、冠心病：花生壳一次一两，绿豆5钱，煎一碗汤服下，一日二次，需半月。

   我父亲跟你一样的病，天天吃药，效果不佳，最近母亲给他买了一种纳米产品叫护心卡，效果不错，你不妨试试，这个产品是香港安然公司生产的。

不愿意做介入治疗，我认为也可以，但首先要注意避免引起心绞痛的因素，如生气、过饱、寒冷，劳累等，然后要每天按时吃药，可以用欣康（单硝酸异山梨酯缓释胶囊）每天一片，如血压高要服用降压药，血脂高要用降血脂药，同时多吃蔬菜、水果，麦片，每天喝150ml干红酒。提高生活质量。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情（除喜外）、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。 

心绞痛的治疗以扶正祛邪为主，扶正即补虚，常用人参，改变了传统：“诸痛不可补气，”“痛甚者脉必伏...

冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。有时为七情（除喜外）、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏气亏损的影响而诱发疼痛发病。气虚是发病的基础。 

心绞痛的治疗以扶正祛邪为主，扶正即补虚，常用人参，改变了传统：“诸痛不可补气，”“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参术”的说法。提出“痛不可补气，但心痛亦可补。”并将补气法应用于各型，比单用辨证拟用扶正祛邪法效佳。 

心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎唪等静滴，配合辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉（心律失常）、喘证（心衰）、厥脱证（心源性性休克及低血压状态）等有防治作用，提出生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避免了利多卡因可能发生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西药度冷丁、吗啡、避免度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。 

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪.我国最早的医学蓍作＜黄帝内经>就有较详细的描述。＜素问、脏气法时论云＞“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”＜灵枢、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”＜素问、厥论＞云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放谢方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后严重性。 

东汉张机在＜金匮要略＞谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急,即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。 

隋．巢元方在其＜诸病源候论＞中对本证的认识又有进一步发展。巢氏认为“心病”可有的痛证候，心痛又有虚实两大类，并指出临床上有“久心病”证侯，伤于正经者病重难治。该书记载“心痛者，风寒邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞称，“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥。”在病机的阐发上，较仲景又有所提高。 

宋朝时，严用和将心痛分为虫心痛、疰心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、寒心痛、热心痛、去来心痛九种，包括心脏疾病、胃脘疾病及肺痈、肺痨、悬饮等引起的胸痛，但主要是对心痛,心绞痛的分类,可见早在宋朝时,已对心痛有了详细的分类和全面的认识。 

元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞对心腹痛亦有详细的描述，并提出“诸痛不可补气”。“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参，不可用参、术。”的治法之忌。 

明朝时期，对心痛的辨证更为细腻。并对心痛与胃脘痛、厥心痛与真心痛等，有了明确的鉴别，并对心痛、真心痛等的成因和治疗有了进一步论述。 

以上是历代先贤对本病的部份论述，通过复习前贤典籍和笔者的临床观察，本病的发病及病机与下列因素有关： 

（一） 六淫犯心，但主要为风寒。通过临床观察，部份病例有淋雨、感风寒病史，可能是淋雨感寒后，风寒湿之邪客于心络，受内因，外因作用而发心痛（心绞痛）。至于酷暑火邪炎热，耗伤心气，亦可致血液运行失畅而成心绞痛、心梗。另有湿邪，感而客于心络，湿性凝滞、阻遏气机，损伤阳气，久则亦可成心痛（心绞痛），甚则成真心痛，另燥邪常伤阴，若心阴受损，心脉失养而成的心痛。 

（二） 七情内伤，七情除喜外，皆令心气郁结而发心痛。长期七情内七情过伤，忧思恼怒，心肝之血郁滞，血脉运行不畅，久则可致心痛。又激，是诱发心痛、真心痛的主要原因之一。 

（三） 饮食不节，膏粮烟酒刺激，日久损伤脾胃，聚湿生痰，上犯心胸经络，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛、真心痛发作，这与现代医学饮食高胆固醇致动脉硬化的机理似乎相同。 

（四） 久病、大手术、失血、厥脱证之后，劳倦内伤，伤及元气、心气;心气虚，鼓动乏力，血行滞阻而成心痛。在抢救重病时，常可见诱发心痛，即心绞痛、心肌梗塞致循环衰竭而成恶性循环。 

失血、思虑暗伤心血，可致心脏阴血亏损，心脉失于濡养而成心痛。 

有资料表明：水分的缺少与冠心病的发作有千丝万缕的联系。心绞痛与心肌梗死多在睡眠中或早晨发生，其原因除了夜晚迷走神经紧张性增加使冠状动脉痉挛等因素外，还由于呼吸、出汗、排尿丧失了大量的水分，使血液浓缩容易形成血栓，使血管闭塞，导致心肌出现急性供血不足或局部心肌坏死。尤其中老年人感受器功能下降，体内缺水而常不自知。因此，提倡老年人要定时定量饮水，尤其睡前应喝杯水以满足人体的需要，缓解心绞痛，减少心肌梗死的发生。以上由副主任医师吕国梁解答

“心绞痛一族”应注意什么
 
如果你由于某种诱因(劳累、发怒、吸烟、饱餐)或找不到诱因，突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛，不敢活动，有一种窒息濒死的感觉，含服硝酸甘油后很快缓解，或数分钟、数十分钟后自行缓解，这很可能是“心绞痛”。有了这样一次发作之后，你应该怎么办呢？ 


低脂肪饮食  目的是控制血脂在适当水平，防止高血脂和动脉粥样硬化的进展；血胆固醇增高已是当今举世心忧的危险因素。几...

“心绞痛一族”应注意什么
 
如果你由于某种诱因(劳累、发怒、吸烟、饱餐)或找不到诱因，突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛，不敢活动，有一种窒息濒死的感觉，含服硝酸甘油后很快缓解，或数分钟、数十分钟后自行缓解，这很可能是“心绞痛”。有了这样一次发作之后，你应该怎么办呢？ 


低脂肪饮食  目的是控制血脂在适当水平，防止高血脂和动脉粥样硬化的进展；血胆固醇增高已是当今举世心忧的危险因素。几项大型研究表明，血胆固醇每降低1%，冠心病发生的危险可降低2-3%。控制高脂饮食，通常能降低胆固醇10%，就意味着降低了20-30%冠心病发生的危险性。 


控制体重  研究证明，超过标准体重的20%，心脏病发病的危险性增加一倍。目前我国估计已有1/5的人超过标准体重，老人尤甚。一旦发生心梗，最易发生心衰。因此，控制饮食、坚持适当运动，是控制体重的好办法。 


治疗高血压  典型病例的研究表明，降低高血压可降低冠心病突发危险的15-20%，能在一定程度上减少冠心病的病死率。 


去医院系统检查  包括医生的体格检查、血生化、常规心电图、心脏B超、多普勒等仪器检查，这些都是无损伤性检查，无任何痛苦，费用不高。务求明确诊断，由医生评价病情，并制定出治疗方案。 


严格戒烟  吸烟可直接诱发心绞痛，使死于心脏病的危险性增加70%；据资料统计，心脏病总死亡率的21%是由吸烟造成的。每天吸1-14支烟的人，死于冠心病的危险比不吸烟的高67%，若每日吸25支以上，死亡率高3倍。不过，戒烟后，这种危险可逐渐降低，3-5年后可降至不吸烟水平。 


应用β受体阻滞剂  心得安类β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，降低血压和心率，减少冠状动脉粥样斑块损伤和破裂，从而防止冠状动脉突发事件的发生，减少心绞痛和心肌梗塞。 


抗凝溶栓治疗  如果医生判断你的心绞痛为非劳累性或不稳定性的心绞痛，上述疗法效果不佳，就应该住院治疗一段时间。不稳定性心绞痛多数是由于冠脉内纤维斑块易脆裂，血管在心动周期内有扭曲或张力改变，促成血栓形成而诱发。临床上有人用肝素抗凝治疗和用腹蛇抗栓酶溶栓治疗，取得了明显效果。 


常服阿斯匹林  血小板在硬化的冠状动脉内凝聚，造成冠状动脉狭窄或阻塞是诱发心绞痛或心梗的主要因素，而阿斯匹林能抑制血栓素A2的生成，有效地防止血小板聚集形成血栓。一般主张每日300毫克阿斯匹林口服就足以发挥作用。最近有报道每日50毫克的微小剂量或3天口服300毫克阿斯匹林的间歇疗法，同样有预防心绞痛发作和心梗发生的作用。 

 

必须看，不能大意，北京复外医院。

建议你介入治疗一定要做,主要是为了确诊.再有经验的大夫也要诊断结果才可以看病呀,你说是不是.在没有确诊前,为了稳定病情,建议你用:天津的速效救心丸,一天三次一次五粒或香港益安宁.希望你抓紧治疗,养病如养虎,不可等闲视之.祝早日康复. 

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冠心病心绞痛的药物治疗
　　冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时，疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。心绞痛发作时心电图常可 
见暂时性ST段改变或伴有T波变化，冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄。 
　　冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。药物...

冠心病心绞痛的药物治疗
　　冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时，疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。心绞痛发作时心电图常可 
见暂时性ST段改变或伴有T波变化，冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄。 
　　冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作。药物治疗的途径：(1)增加心肌血流量。包括扩张冠状动脉，促进侧支循环，减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加。(2)减低心肌耗氧量。包括减低心肌收缩力，降低心率，降低收缩的前后负荷。冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛，治疗以减少心肌耗氧量为主；冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛，治疗则以增加冠脉血流量为主。 
　　目前临床用于治疗心绞痛应用最广泛的三大类药物有，硝酸酯类、β－肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂。 
　　1.硝酸酯类 
　　硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为：减少静脉回心血量，降低前负荷，减少心室容积，降低室壁张力，而降低心肌耗氧量；选择性扩张冠状动脉；使心肌缺血部位血流再分布。 
　　(1)硝酸甘油　目前有不同剂型，通过不同途径给药。1片剂　于心绞痛发作时含于舌下，迅速溶解而被吸收，1～3分钟显效，作用持续20～30分钟，初用时宜从小剂量开始，03毫克开始即可产生疗效，无效可再服03毫克。该药还可以用于心绞痛发作的预防，特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2～3分钟舌下含用可预防发作。硝酸甘油片不稳定，宜贮藏于有色玻璃瓶内。2硝酸甘油气雾剂　喷于颊粘膜，起效快，每次1～2喷。3硝酸甘油注射剂　主要用于不稳定性心绞痛的病人。4硝酸甘油膜剂或软膏　均为经皮吸收制剂，也能缓解心绞痛发作。 
　　(2)硝酸异山梨酯(消心痛)　口服5～10毫克，在15～30分钟起效，维持4～5小时，每4～6小时服一次。 
　　(3)单硝基异山梨酯　每次20毫克，每日2～3次口服，初次剂量可用10毫克，早晚各一次，可减轻服药所致的头痛、头胀等症状。此类药物不经肝脏首过代谢，生物利用度高。 
　　2.β－受体阻滞剂　β－受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减低心肌耗氧量。临床常用药物： 
　　(1)普萘洛尔(心得安)　10～30毫克口服,每日3次，使用时宜在医生指导下从小剂量开始。 
　　(2)阿替洛尔(氨酰心安)　为选择性β受体阻滞剂，每次125～25毫克，每日1～2次。 
　　(3)美托洛尔(倍他洛克)　选择性β受体阻滞剂，每次125～25毫克，每日2～3次。 
　　心绞痛同时伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞时禁用β受体阻滞剂，支气管哮喘及严重阻塞性肺气肿须慎用或禁用。停用此类药物宜逐步减量，以免突然停药有诱发心绞痛、心肌梗死或心律失常的可能。 
　　3.钙离子拮抗剂　其抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。 
　　(1)硝苯地平(心痛定)　对变异性心绞痛解除冠脉痉挛效果好。一般从10毫克，每日3次开始。该药也可舌下含服，5～10毫克，3～5分钟起效，适于心绞痛发作伴高血压而服硝酸甘油不能缓解者。 
　　非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)属第二代钙拮抗剂，扩张冠状动脉及周围血管，用于心绞痛的治疗，常用剂量每次5～10毫克，每日一次。 
　　(2)地尔硫(合心爽)　用于各种心绞痛，对变异性心绞痛效果好，口服剂量30毫克，每6～8小时一次。 
　　(3)维拉帕米(异搏定)　是最早使用的钙拮抗剂，对心绞痛有效，但国内偏重于用来治疗肥厚性心肌病和室上性心律失常。 
　　4.抗血小板制剂　抗血小板聚集药在心绞痛治疗中占重要地位，对心绞痛疗效肯定，对心肌梗死有预防作用。 
　　(1)阿司匹林　目前建议常用剂量50～100毫克，每日一次。 
　　(2)双密达莫(潘生丁)　25～50毫克，每日3次。 
　　5.肝素　肝素通过抗凝血酶，对不稳定性心绞痛有明显疗效，适用于住院治疗的病人。肝素有钠盐和钙盐两种制剂，静脉注射或皮下注射，应用时宜做血凝检测。低分子肝素也开始用于心绞痛治疗，据报道效果优于普通肝素。 
　　引起心绞痛的原因是多方面的，故临床预防和治疗心绞痛多采用专科医师指导下的联合用药。  

根据你的情况，目前还是建议你能尽量接受争端性的治疗手段，也就是你提到的介入治疗-DSA，因为只有在明确具体病变部位及冠状动脉狭窄程度后才能制定进一步治疗方案，DSA虽然有创伤性，但风险毕竟还是满小的，对人体影响不大。
由于不知道您所在的城市，本人在上海，上海瑞金医院的心脏内科实力在全国算是走在前面的，刚刚举办完国际心血管方面论坛会议，也现场演示了DSA，可见在这方面的临床经验不言而喻，不妨前往做...

根据你的情况，目前还是建议你能尽量接受争端性的治疗手段，也就是你提到的介入治疗-DSA，因为只有在明确具体病变部位及冠状动脉狭窄程度后才能制定进一步治疗方案，DSA虽然有创伤性，但风险毕竟还是满小的，对人体影响不大。
由于不知道您所在的城市，本人在上海，上海瑞金医院的心脏内科实力在全国算是走在前面的，刚刚举办完国际心血管方面论坛会议，也现场演示了DSA，可见在这方面的临床经验不言而喻，不妨前往做进一步治疗