这位朋友,你好.这位病人目前病情是很严重的.现在需要进行清腹水和保肝治疗.从目前的治疗效果看,是不理想的,应该运用对症的中医中药治疗清腹水和抗肝纤维化,并辅以西医点滴白蛋白和保肝进行治疗.这样中西结合才可以取得好的效果,也才能逐步解除症状,清除腹水的.只能对症治疗,没有什么特效药物.
肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面：
(1)食谱应多样化,讲究色美味香及软烂可口易消化.肝硬化病人的消化功能一般都有所下降,食欲不振,所以注意食谱的变化,选择一些病人喜爱的食物,讲究烹饪,可以增加病人的食欲.
(2)要有足够的热量.充足的热量可减少对蛋白质的消耗,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成.肝硬化患者每日食物热量以2500~2800千卡较为适宜.按体重计,每日每千克体重约需热量35~40千卡.
(3)要有全面而丰富的维生素.B族维生素对促进消化,保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用.维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能.脂溶性维生素A,D,E对肝都有不同程度的保护作用.
(4)适量的蛋白质.一般每日供给100~120克.血浆蛋白减少时,则需大量补充蛋白质,每日每千克体重可供1.5~2克,有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2~3克.较高的蛋白饮食对保护肝细胞,修复已损坏的肝细胞有重要意义.当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时,蛋白量可增加.而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时,则不应给予高蛋白饮食,而要严格限制进食蛋白量,以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度.
(5) 摄入适量的矿物质.近来有报道,肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意,因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,鱼类以及绿叶蔬菜.豌豆和乳制品等.
(6)糖类供应要充足.每日以300~500克为宜.充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原,对防止毒素对肝细胞的损害是必要的.但是过多地进食糖类,不仅影响食欲,而且容易造成体内脂肪的积聚,诱发脂肪肝及动脉硬化等症,病人体重也会日渐增加,进一步加重肝脏的负担,导致肝功能日渐下降.
(7)脂肪不宜过多,禁用动物油,可采用少量植物油.肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少,使脂肪的消化和吸收受到严重影响.进食过多脂肪后,过多的脂肪在肝脏内沉积,不仅会诱发脂肪肝,而且会阻止肝糖原的合成,使肝功能进一步减退.一般来说,每日以40~50克为宜.
(8)食盐摄入要适量.食盐的每日摄入量以不超过1.0~1.5克为宜,饮水量应限制在2000毫升以内.对于严重的腹水患者或水肿者,每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下,水的摄入量在1000毫升以内.
(9)少食多餐.肝硬化病人的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担.要少食多餐,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉.
另外,肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益,但应防止过多食用对肝脏有损害的食物,如扁豆,萝卜,蒜,洋葱,菠菜等.为这类食物中含有醚油类物质,这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激.
(10)食物宜柔软不宜粗糙.应避免食用带刺带骨以及芹菜,韭菜,老白菜,黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬,脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血.伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食,如菜泥,肉沫,烂饭等,上消化道出血时应禁食.
(11)禁止饮酒.酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢,排出体外.饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担.所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料,并忌用刺激性食物如辣椒,芥末等以及加盐,加味精的食品.
总之,肝硬化病人的饮食,一定要根据病人的具体情况,合理调剂搭配.既保证营养全面,又不使之过量.不足有害,过亦不利.
