非甾体消炎药通过抑制环氧化合酶活性，减少前列腺素 合成而具有消炎、镇痛、退热、消肿作用。由于非留体消炎 药使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应。①胃肠 道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲缺乏， 严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；②肾脏不良反应，如肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性 肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。非甾体消炎药还可引 起外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功能损害 等，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘）及耳鸣、听力下 降、无菌性脑膜炎等。近年来的研究发现，环氧化酶有两种同功异构体，即环氧 化酶-1 (C0X-1 )和环氧化酶-2 (C0X-2)。选择性COX-2抑制 药（如昔布类）与非选择性的传统非留体消炎药相比，能明显 减少严重胃肠道不良反应。必须指出的是，无论选择何种非甾 体消炎药，剂量都应个体化；只有在一种非留体消炎药足量使 用1~2周后无效才更改为另一种；避免2种或2种以上非留体消 炎药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多；老年人宜 选用半衰期短的非留体消炎药药物，对有溃疡病史的老年人， 宜服用选择性COX-2抑制药以减少胃肠道的不良反应。应强 调，非留体消炎药虽能减轻类风湿关节炎的症状，但不能改变 病程和预防关节破坏，故必须与改变病情药联合应用。水杨酸类非留体消炎药的代表药是阿司匹林、水杨酸钠 等。此类药物消炎镇痛效果可靠，服用方便，价格低。阿司匹 林常用消炎剂量为每日4~6克，分3~4次在餐中或餐后口服， 用于解热镇痛则每日2克即可。不良反应主要是胃肠刺激，导致 上腹痛、溃疡和出血，对有出血或出血倾向、有过敏史者不宜 应用。目前的肠溶阿司匹林可减轻胃肠刺激，用法、剂量与普 通阿司匹林相同。其他非留体消炎药有吲哚类（吲哚美辛）、吡唑酮类（保泰松）、灭酸类（甲芬那酸、甲氯芬那酸）、丙酸衍生物（布洛芬、萘普生）、喜康类（吡罗喜康）。药物种类较多，减轻症状较快，一般服药数日后可生效，如3周后仍无效，应考虑换药。这类药物用药剂量如下：吲哚美辛每次25~50毫克，每曰3 次；保泰松每次0.1克，每日3次，不超过7天；甲芬那酸每次250 毫克，每日3次；甲氯芬那酸每次50~100毫克，每日3次；布 洛芬每次400毫克，每日3次，可增至每次600毫克，每日4次；吡 罗喜康每次20毫克，每日1次，每早或每晚服用。常见的不良反 应是胃肠道刺激、皮疹，以及原有哮喘和变态反应性鼻炎者病情 加重，肾功能不全患者发生肾损害。由于各个患者对各种药物 的治疗反应不同，所以在患者找到产生最满意疗效的一种药物 之前，常需试用多种不同的药物。非留体药物可缓解疼痛和晨 僵，减轻肿胀和改善功能，但对疾病的转归则无确切的效果。
