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典型偏头痛的临床特征

延髓病变常见的临床综合征的临床特征是怎样的?

延髓病变常见的临床综合征的临床特征是怎样的?
刺*** | 2017-03-03 12:10:56

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2017-03-03 12:58:56
崔*** |2017-03-03 12:58:56 701 405 评论
延髓病变常见的综合征及其临床特征是:(1) 延髓背外侧(Wallenberg)综合征:常见于椎动脉或小脑后下动脉血栓形成;临床表现为病灶侧面部及对侧半身交叉性感觉障碍,是病灶侧三叉神经脊束核和脊束与对侧交叉的脊髓丘脑束受累所致;疑核受累导致声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛;前庭神经核受损引起眩晕,水平性及旋转性眼震;绳状体受累出现病灶侧肢体小脑性共济失调;脑干网状结构交感神经纤维受损出现同侧Horner...

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延髓病变常见的综合征及其临床特征是:(1) 延髓背外侧(Wallenberg)综合征:常见于椎动脉或小脑后下动脉血栓形成;临床表现为病灶侧面部及对侧半身交叉性感觉障碍,是病灶侧三叉神经脊束核和脊束与对侧交叉的脊髓丘脑束受累所致;疑核受累导致声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛;前庭神经核受损引起眩晕,水平性及旋转性眼震;绳状体受累出现病灶侧肢体小脑性共济失调;脑干网状结构交感神经纤维受损出现同侧Horner征。(2) 舌下神经交叉瘫(jackson)综合征:是延髓橄榄体前部内侧病变所致,多见于脊髓前动脉闭塞;表现为病灶侧舌下神经瘫,可见伸舌偏向病灶侧和舌肌萎缩,并出现对侧偏瘫。(3) 橄榄体后部综合征:舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经核病变所致,均表现有病灶侧若干后组脑神经受损,脊髓丘脑束受累时合并对侧半身(不包括面部)感觉障碍,锥体束常幸免,舌下神经可不受累,因脊髓前动脉为核及根供血,肿瘤或短旋动脉闭塞是常见病因。不同的脑神经核组合表现不同的综合征:1) 迷走及副神经(Schmklt)综合征:常见于延髓血管病变导致一侧迷走及副神经核性或核下性病变,Schmidt(1892)首先报告1例延髓空洞症引起双侧迷走及副神经受损,但此综合征通常指一侧病变;表现为同侧软腭及咽喉肌麻痹,出现构音障碍、声音嘶哑、吞咽困难及咽喉部感觉缺失,同侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹导致不能向同侧转颈,不能耸肩。2) 舌咽、迷走及舌下神经(Tapia)综合征:常见于下颌角后部外伤,导致迷走及舌下神经受损;表现为同侧声带麻痹、声音撕哑,无软腭和咽喉肌麻痹,同侧舌肌瘫痪萎缩,伸舌偏向患侧,可有同侧Homer征。3) 舌咽、迷走、副和舌下神经(Avellis)综合征:病变位于延髓或近颈静脉孔处,常见于延髓肿瘤、外伤、炎症及血管病等;同侧声带、软腭及咽肌麻痹出现构音障碍、声音嘶哑及吞咽困难,咽喉部感觉丧失,舌后1/3味觉障碍,对侧偏身痛温觉障碍,可见Homer征,副神经受累引起胸锁乳突肌和斜方肌麻痹,不能向同侧转颈,不能耸肩,舌下神经可受累或不受累。
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