脊柱的任何病变都有引起截瘫的可能,结核也不例外。脊柱结核导致截瘫的主要原因有以下几个方面:一是结核病变组织的直接压迫。这些病变组织包括脓汁、结核肉芽肿、死骨及坏死的椎间盘等。这些物质聚集在椎管内,压力逐渐增加,若超过了脊髓的代偿能力,就会产生临床上的截瘫现象。二是脊柱不稳定,如病理性骨折、脱位或后凸畸形。结核可以破坏椎体,这样,轻微的外伤或压力就可以引起椎体压缩骨折,即通常所说的病理性骨折。如果病变已累及椎弓,还可以造成脊柱的病理性脱位,前者可使部分死骨、坏死椎间盘或其他结核性物质挤人椎管内造成脊髓受压,而后者可直接压迫脊髓,造成截瘫。此外,严重脊柱后凸畸形也是原因之一。三是椎管内纤维组织增生、硬膜增厚造成脊髓受压而产生截瘫。四是结核杆菌直接穿破硬膜,引起脊髓结核而直接破坏脊髓引起截瘫。五是结核炎症引起脊髓营养血管栓塞造成的脊髓缺血、变性或坏死而导致截瘫。以上几种情况可以单独引起截瘫,也可以是以上几种机理共同作用造成截瘫。