气道激发试验也称支气管激发试验或支气管高反应性试验，检验 气道对某种外加刺激因素作用引起收缩反应的敏感性，并根据其反应 强度间接判断是否存在气道高反应性（AHR)，AHR也称支气管髙反 应性（BHR)。气道激发试验分特异性气道激发试验和非特异性气道激发试验两类， 特异性气道激发试验时吸入的是不同浓度的过敏原溶液，非特异性气道激 发试验则吸人不同浓度的气道收缩剂。它们的共同特点都是在吸入前后， 做肺通气功能检査或观察气道阻力的变化，以筛査或确定过敏原，并评估 气道（主要为支气管）对某种特异性过敏原或非特异性刺激物的反应性 (即敏感程度）。其中，主要观察指标仍然为表示肺通气功能状态的第1秒 用力呼气容积（FEV,)或最大呼气流速（PEF)。特异性气道激发试验可根据需要选择过敏原，但过敏原溶液必须 新鲜配制。特异性气道激发试验可能引起哮喘发作，甚至严重的哮喘 发作，因此适应证必须严格控制，而且应在严密监护下进行，以免发 生危险。为此，特异性气道激发试验目前只用于研究以前不认识的职业性哮喘，或用于确定工作环境中的过敏原，即特定环境的过敏性疾 病的病因物质，或做医学鉴定。一般认为吸人特异性过敏原溶液后， 患者的FEV, PEF下降20%以上，才能作出基本肯定的诊断，但阴性 结果，并不排除职业性哮喘的可能。此外，应该注意有些过敏原在特 定的工作环境中有致敏作用，而在实验室里却不一定能够引出相似的 反应。因为特异性气道激发试验的结果不仅取决于吸入过敏原的特异 性，而且取决于其吸人浓度、吸人量、试验场所以及检测指标等，它 们均可影响其结果。此外还应指出，特异性气道激发试验可表现早期 (速发相）、晚期（迟发相）和双相哮喘反应。因此试验时应严密观察 比较长的时间，以免由于晚期（迟发相）反应而引起严重哮喘的发作。非特异性气道激发试验时常用的气道收缩剂有醋甲胆碱（乙酰甲 胆碱）和组胺，也有些实验室用高张盐水、蒸馏水、普萘洛尔。运动 激发试验或过度通气激发试验也属于非特异性气道激发试验。但目前 临床上最常应用吸人醋甲胆碱试验，试验时所用的吸入气道收缩剂浓 度从低浓度开始，由低至高，倍倍递增，例如由每1毫升含0.25、 0.5、1毫克起逐渐增加。以醋甲胆碱或组胺吸入激发试验为例，其适应证为：①疑为哮喘 患者受试时症状已缓解，无呼吸困难，肺无哮鸣音；②试验前FEV, 等于或大于预计值的70%;③停用可影响试验结果的药物，如试验前 停用口服糖皮质激素、抗组胺药、长效p2受体激动剂、茶碱缓释片 和噻托溴铵至少48小时，停用氨茶碱、沙丁胺醇等短效卩2受体激动 剂、溴化异丙托品等抗胆碱药、吸入糖皮质激素至少12小时；④进 行激发试验前须经医师检査，心功能不全、明显高血压、甲状腺功能 亢进患者和妊娠妇女均禁忌进行该项试验。醋甲胆碱或组胺吸人激发试验时的气道反应阳性的判断指标是： 使FEV,降低20%时，醋甲胆碱累积量小于l2.8(xmol,组胺的累积量 小于 7. 8(jimol。
