糖皮质激素应用较广，但不良反应和并发症也较多，故临床应用应该慎重。类肾上腺皮质功能亢进症：长期应用可出现向心性肥胖、满月脸、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。一般无需特殊处理，停药后症状和体征逐渐消退。骨质疏松和肌萎缩：长期大剂量应用，能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，使肌组织水肿和纤维性变，引起肌萎缩，并能增加钙、磷排泄，抑制成骨细胞活动力，造成骨质疏松，尤其是儿童及绝经期后妇女更易发生。可适当补充钙盐及维生素D加以预防。类固醇性糖尿病：由于糖皮质激素能促进糖原异生，对抗胰岛素作用，引起血糖升高和糖尿。病人一旦出现糖尿病应立即停药用激素，必要时控制饮食或用胰岛素。诱发或加重溃疡病和出血、穿孔：糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌，减少胃粘液分泌，对抗纤维组织增生，并加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成，使胃粘膜失去保护和修复能力，故能诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔的危险。为防止这一反应，可加用制酸药。并发或加重感染：由于糖皮质激素抗炎而不抗菌，长期应用机体防御功能降低，易导致葡萄球菌感染，病毒性疾病的发生或使原有病灶扩散等，应提高警惕。诱发精神症状：因激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期应用，可引起失眠、精神紊乱、幻觉，并诱发精神病及癫痫的发作。一旦出现应立即停药，并给予安定药。诱发眼病：长期局部使用糖皮质激素可致眼内压升高，严重者可诱发青光眼，还可并发白内障等。一旦出现应减量或停药。必要时可用降眼压药。停药后的不良反应：大剂量或长期应用激素后一旦停用可出现；医源性肾上腺皮质功能不全：这是由于长期应用激素能反馈性抑制脑垂体前叶促肾上腺皮质激素分泌，从而引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。激素停用后综合征：短期大量激素治疗突然停药后24〜 48小时，可出现发热、恶心呕吐，肌肉、骨骼、关节酸痛，甚至虚脱，这是体内激素浓度突然下降所致。这时可再使用。反跳现象。外用时引起的不良反应：肤轻松、氟氢可的松、去炎松、地塞米松和倍他米松等氟化糖皮质激素外用时，具有较强的抗炎、止痒、抑制渗出及表皮增殖作用，因而在皮肤科应用广泛，但不良反应也较多。常见的有使感染性皮肤病扩大或加重；有酒糟鼻样皮炎或口周围皮炎和皮肤萎缩；还有痤疮加重、色素沉着、皮肤干燥、接触性皮炎、红斑反应及光敏性皮炎等。其他:长期大量应用糖皮质激素还可引起假性风湿病、无菌性骨关节坏死、脑血管意外和出血倾向、心肌梗死、畸胎、血栓性静脉炎、结节性骨小球硬化症、胰腺炎和加速癌肿转移等。
