额叶位于中央沟之前和外侧裂之上，人类的额叶高度发达，约占大脑半球表面的前1/3,额叶包括外侧面、内侧面及眶面三个分区。额叶皮质与随意运动、语言表达、精神活动及情 绪有关。额叶病变综合征的临床表现(1) 外侧面病变：较常见脑梗死、肿瘤及外伤等。额前区病变产生精神障碍，双侧病变 时尤明显，典型表现淡漠-意志缺失-运动不能综合征，如情感淡漠、反应迟钝、对周围事物 和环境缺乏兴趣、记忆和智能减退、主动性丧失、不注意仪表整洁，病人可持续数小时看报纸 而不阅读，久久注视窗外而无所见。额叶广泛损害可见行为幼稚、戏谑玩笑、欣快、不知羞耻 随地便溺等。运动前区病变产生对侧轻偏瘫、痉挛性张力增高及病理征；额叶后部病变出现对 侧强握和摸索反射；额中回后部病变产生向病灶对侧凝视麻痹；额桥束皮质受损导致对侧肢体 共济失调；优势侧额下回后部病变引起Broca失语，额中回后部病变导致书写不能。(2) 内侧面病变：内侧面后部旁中央小叶是小腿和足运动区，并管理尿便功能。病变 常见于大脑前动脉或胼缘支闭塞导致旁中央小叶梗死或因矢状窦旁脑膜瘤，导致对侧足及膝 以下轻截瘫伴尿便障碍，矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧足部运动区产生截瘫，伴尿便障碍，称 为脑性截瘫，易与脊髓性截瘫混淆，临床凭足部瘫痪严重而膝以上无瘫痪可鉴别；刺激病变 可引起从足趾开始的癫痫发作
。旁中央小叶前方是辅助运动区，优势侧受损出现失动力性失 语，颇似经皮质运动性失语，表现淡漠、不主动说话，最初几天表现缄默或哑，口语理解较 好，可较快恢复。(3) 眶面病变：包括外侧三角形的眶回和内侧狭长形的直回，后部以视束为界，常见 脑挫裂伤、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤等。眶面肿瘤可出现Foster-Kennedy综合征，表现同侧原发 性视神经萎缩及对侧视盘水肿。可出现过食、多饮、多尿、高热、出汗及血管扩张等自主神 经症状。可见行为幼稚、戏谑玩笑、扰动不宁、愤怒发作、强迫哭笑、近事遗忘，缄默不 动、木僵状态、蜡样屈曲等。
