额叶约占整个人类大脑皮质的1/3,位于大脑的前部。其所 包括的范围是由额极到中央沟,并以外侧裂的本干和后支为下 界。额叶外侧面上有四个主要的脑回:垂直的中央前回,后回, 额中回,和额下回。在功能上,中央前回又分为三个主要部分: 运动区、运动前区、前额区。中央前回是皮质脊髓束和皮质桥延 束的发源地。当运动区病变时可以出现中枢性面瘫。
(1)麻痹症候根据病变的部位不同,临床常见有七种麻痹 性症候,即上肢单瘫,下肢单瘫,皮质性偏瘫,颜面与上肢瘫,中枢性面瘫,旁中央小叶性截瘫(皮质性截瘫)及旁中央小叶性 三肢瘫。
①面肌与上肢瘫见于中央前回背外侧下部的病变,表现病 变对侧上肢与颜面下部肌肉麻痹,很少出现下肢瘫,常常有伸舌 向面肌与上肢瘫痪侧偏斜。此症常见于He - ubner回返动脉闭塞。
②中枢性面瘫见于中央前回的下部、岛盖部、额极、额叶 底面或颞极的病变,如果病变在优势半球上,常常伴有失语。
(2)中央前回病变时,反射异常病变对侧常常出现Babin- ski征。深层反射亢进(急性期反射低下或消失),浅层反射减低 或消失,往往伴有踝阵挛、膑阵挛与腕阵挛。
(3)中央前回病变时的发作症侯,癫痫发作
为中央前回具有 代表性的症侯,多出现局限性癫痫,一般发生于病灶的对侧。
出现额叶病变的病因有:外伤、脑肿瘤、脑血管疾患。当额 升动脉闭塞时于病灶对侧出现偏瘫,面肌瘫与上肢瘫明显,同时 伴有瘫痪侧的皮质感觉障碍,如果病变发生在优势半球时,还有 感觉性失语。当豆纹动脉闭塞时,病灶对侧出现三偏征,并且面 肌与上下肢瘫痪程度相等,若病变在优势半球,尚有失语。