高TG是什么病

1、定义：

血中脂肪物质如胆固醇、甘油三脂及脂蛋白代谢异常的疾病群。 

２、发生原因、发生率、与危险因子：

高血脂症是由于血中脂肪物质过高所产生的疾病，它是造成动脉硬化症和心脏病发生的一个重要危险因子。每100人中约有一个发生此症，男性高于女性（糖尿病患者例外）。高脂血症可因遗传（如一些家族遗传性高血脂症）、或经由其它因素所导致（疾病因素如糖尿病、肥胖症、库欣氏症候群、肾病症候群、甲状腺功能...

1、定义：

血中脂肪物质如胆固醇、甘油三脂及脂蛋白代谢异常的疾病群。 

２、发生原因、发生率、与危险因子：

高血脂症是由于血中脂肪物质过高所产生的疾病，它是造成动脉硬化症和心脏病发生的一个重要危险因子。每100人中约有一个发生此症，男性高于女性（糖尿病患者例外）。高脂血症可因遗传（如一些家族遗传性高血脂症）、或经由其它因素所导致（疾病因素如糖尿病、肥胖症、库欣氏症候群、肾病症候群、甲状腺功能低下，饮食因素如每日脂肪摄取超过消耗总热量［卡］的４０％、饱和脂肪酸超过总热量的１０％、胆固醇每日摄取超过7.7mmol/L、或饮酒过量，及某些药物如利尿剂、雌性激素、避孕药、类固醇、或β受体阻断剂的使用等）。 

３、血脂蛋白的种类：

血脂蛋白包括：乳糜微粒（CＭ）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中介密度脂蛋白（IDL）与高密度脂蛋白（HDL）等。 其中高密度脂蛋白（HDL）可保护心脏，减低心脏病的发生率，故又称为（好胆固醇），而低密度脂蛋白（LDL）因与心脏病的发生息息相关，故又称为（坏胆固醇）

４、高血脂症的分类：

根据血中不同种类的血脂异常，世界卫生组织（WHO）经修正原先的Fredrickson等人的分类临床上把高血脂症分为六种类型。 

（I）是由于CM过高而造成甘油三脂过高症。

（IIａ）型是由于LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高症。

（IIｂ）型除了LDL脂蛋白过高造成血胆固醇过高外，还伴有轻度到中度的VLDL脂蛋白过高造成的甘油三脂过高症。

（III）型是由于乳糜微粒残余物(remnants)与IDL脂蛋白累积造成的胆固醇及甘油三脂过高症。

（IV）型由于VLDL脂蛋白升高造成的甘油三脂过高症，也常伴有轻度到中度的胆固醇过高现象，唯其LDL脂蛋白正常。

（Ｖ）型则是由于乳糜微粒与VLDL脂蛋白过高造成的甘油三脂过高症。

由于以上分类会随着治疗后血脂改善而变动，例如IIb型（VLDL及LDL均高）经治疗后可能变成IIa型（只有LDL高），亦有可能变成第IV型（只有VLDL高），较易造成困扰，故近年来学者提出较简易之分类法如下：

（１）高胆固醇血症（只有胆固醇值升高）

（２）高甘油三脂血症（只有甘油三脂值升高）

（３）混合型高血脂血症（胆固醇及甘油三脂值均升高） 

其中HDL被认为是影响高脂血症治疗的重要参考因子，通常HDL如＜0.9mmol/L如合并高甘油三脂血症者，患冠心病的危险性增加而应加以治疗。反之，如HDL＞1.55mmol/L则对心脏有保护作用。

此外，美国NCEP对「高胆固醇血症」又细分为：

（１）正常理想值：血总胆固醇值＜5.17mmol/L

（２）边缘性高值：血总胆固醇值5.17 ~ 6.18 mmol/L

（３）高值：血总胆固醇值＞6.18mmol/L

而NECP对「高甘油三脂血症」又细分为 :

（１）正常理想值：血甘油三脂值＜2.3mmol/L

（２）轻度高值：血甘油三脂值2.3 ~ 4.6mmol/L

（３）中度高值：血甘油三脂值4.6 ~ 11.4mmol/L

（４）重度高值：血甘油三脂值＞11.4（易并发「急性胰脏炎」）

５、高血脂症的预防：

筛选为早期发现高血脂症的一个重要方法。美国卫生署建议２０岁以上成人作例行健康检查时应包括血脂检查以早发现，早治疗。由于预防胜于治疗，故平日应尽可能摄取均衡、低脂、适度胆固醇饮食，不酗酒，并作适当运动以维持理想体重，将可预防高血脂症的发生。 

6 、高血脂症的诊断：

一般总胆固醇值超过5.8mmol/L或血甘油三脂值超过1.73mmol/L者即可诊断为高血脂症。为了慎重起见，应再加做完整的血脂蛋白检验（HDL、LDL、APOA、APOB、LP（a）等）。此外，详细的体格检查和其他项目的实验室检查也属必要，因为如此才能排除（次发性高血脂症）的原因。 

7 、高血脂症的处理：

治疗的目的是使血脂异常回复正常以降低动脉硬化及心脏血管疾病的发生。目前世界各国对高血脂症之处理均有各自方针，但大多参考「美国国家胆固醇教育计划」（NCEP）及「欧洲动脉硬化学会」（EAS）的方针修改而成，我国也不例外。一般而言，高血脂症患者先经三至六个月「饮食疗法」处理，如血脂仍高才考虑并以「药物治疗」。


参考资料: