血管性头痛是由于血管运动神经功能失调造成颅内、外血管收缩和扩收引起的一种反复突然发作的剧烈头痛，头痛可被药物终止或自行缓解，缓解后不遗留后遗症。由于头痛常在一则，故又名偏头痛。
这是一种周期性发作的头痛，发作时病人感到偏侧太阳穴、眼睛周围或者半侧前额有跳动样的疼痛。发作时可伴有食欲不振、恶心、呕吐、视力障碍、怕光、烦躁等反应。情绪紧张、疲劳、心理冲突、惊吓、恐惧等是引发偏头痛的主要因素。因为情绪紧张可以促使颅内动脉血管收缩和扩张功能紊乱，血管张力过高，而血管中有丰富的神经末梢，对疼痛的反应极为敏感，于是病人便会感到半侧头部发生跳动样疼痛，有头部胀痛感和灼热感。偏头痛有时发生在工作、生活情绪特别紧张的时候，有时发生在持续的紧张结束，突然松弛下来的时候，但实际上还是与前面的紧张有关.
治疗方法
此类头痛患者 ,一般可从事工作 ,但需注意避免诱发因素 ,如过度疲劳 ,情绪激动。
处方用药 :桃仁 12克 ,红花 9克 ,当归 9克 ,生地黄 12克 ,川芎 6克 ,赤芍 6克 ,牛膝 9克 ,桔梗 6克 ,枳壳 9克 ,柴胡 3克 ,甘草 3克。每日一剂 ,水煎服 ,连服两周为一个疗程。随症加减 ,若合并眩晕可加天麻、葛根 ,兼有胸痹 ,可加元胡、川楝子 ,气阴两虚加黄芪、北沙参等。
三、治疗结果
1.痊愈 :经服药治疗 ,头痛症状完全消失 ,能参加正常工作 ,并观察半年未复发者 ,共 46例 ,占 85. 1%。
2.显效 :服药治疗后 ,头痛症状基本消失 ,能坚持正常工作 ,并观察半年内未加重者,共 4例 ,占 7. 4%。
3.有效 :服药治疗后 ,头痛症状减轻 ,发作频率减少 ,头痛时间缩短者 ,共 3例 ,占5 . 6%。
4.无效 :服药治疗后 ,症状无变化者 1例 ,占 1. 9 %。
39例经颅多普勒超声检查异常者 ,经治疗后复查 , 37例颅内动脉血流速度在不同程度上有所恢复 ,其中 16例大脑中动脉、大脑前动脉血流速度恢复正常 , 21例椎基底动脉及颈内动脉分支血流速度较治疗前有所改善 ,颅多普勒超声治疗后与治疗前对比检测有效率为 9 4. 8%。临床治疗总有效率为 9 8. 1%。
四、体会
头痛为临床常见病 ,可由多种病因引起。祖国医学认为 ,头为“诸阳之会”及“清阳之府” ,又为髓海所在 ,故六淫之邪外袭 ,上犯巅顶 ,或内伤诸疾 ,可导致气血逆乱 ,瘀阻经络 ,脑失所养 ,最终引发头痛。现代医学认为 ,血管性头痛的发生与血小板聚集力增高有关。聚集的血小板释放出 5-羟色胺、去甲肾上腺素等血管活性物质 ,可引起血管舒缩异常。治疗血管性头痛可用血府逐瘀汤 (该方原本是治疗胸痹的代表方 ) ,方中当归配生地可以滋养阴血 ,祛瘀而不伤新血 ;柴胡配牛膝 ,升降合用 ,柴胡疏肝解郁 ,升达清阳 ,牛膝引瘀血下行 ,使气血升降和顺 ;当归、川芎、赤芍、红花活血化瘀。现代药理学研究 ,这类药物能降低红细胞的聚集性 ,解除血管痉挛 ,改善微循环障碍 ,增强脑血管的耐缺氧能力 ,从而达到解痉、镇静、止痛作用。
