肥胖的病因病机如下：(1)中医病因病机1)饮食失节:暴饮暴食，食量过大，或过食肥甘，长期饮食不节，一方面 可致水谷精微在人体内堆积成为膏脂，形成肥胖；另一方面还可损伤脾胃，不能 正常布散水谷精微及运化水湿，从而导致湿浊内生，酝酿成痰，痰湿聚集体内， 使人体臃肿肥胖。劳逸失宜：长期喜卧好坐，身体缺乏体育运动，则导致气血运行不畅，脾胃呆滞，运化失司，进入人体的水谷精微失于输布，化为膏脂痰浊，聚集于肌肤、脏腑、经络，从而导致肥胖的产生2)。《吕氏春秋•尽数篇》日：“形不动则精不流，精不流则气郁。”妇女同志在妊娠期或者产后由于营养过多，但活动减少，非常容易发生肥胖。先天禀赋：早在数千年前的《黄帝内经》中就认识到肥胖与人的体质有关，现代已明确认识到，肥胖的发生有明显的家族聚集性。阳热体质，胃热偏盛者，食欲亢进，进食量过大，脾胃运化不及，可导致膏脂痰湿堆积，而形成肥胖。3)年老体弱：相关资料显示，肥胖的发生与人的年龄有关，人到40岁以后 肥胖者明显增高。这是由于中年以后，人体的各种功能由盛转衰，同样，脾胃的 运化功能减退，加之人们食用过量的肥甘之品，脾胃运化不及，聚湿生痰，或者 肾中阳气虚衰，不能化气行水，从而酿生水湿痰浊，并且聚集于人体之内，故而 引发肥胖。4）七情内伤！影响五脏六腑功能，也可导致肥胖的发生。思虑过度损伤人 体的脾脏，脾脏受伤不能正常化生精血，输布人体之精微，充养周身，则水谷变 生膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖；恐伤肾，肾伤化气行水失职，助脾健运不 利，可致湿浊内生，溢于肌肤，引起肥胖；郁怒伤肝，肝气郁滞而使肝胆失于舒 畅，不仅影响脾之健运，气机的升降转输，而且胆不能正常输布胆汁，净浊化 脂，则痰湿浊之内聚而形成肥胖。(2)西医病因病机1)饮食因素：人们的饮食习惯及饮食的质量对肥胖的发生有着极其重要的 影响。临床上认为一般进食甜食、大量油脂、高热量饮食，平时爱吃零食，以及 经常喜欢大量饮用啤酒的人，非常容易引起肥胖。此外，饭后喜欢静卧，平时喜 欢细软食物而不愿意吃含纤维素的食物，也都容易发生肥胖。相关研究表明，短 时间内进食大量食物时，容易引起肥胖。运动因素：在现代科技高度发展的前提下，人们生活水平不断提高，各 式各样的交通工具已融人到人们的日常生活中，出门有车开，吃饭到饭馆，洗衣 用洗衣机等，人们的体力活动大大减少，而在生活水平提高的同时，能量的供给 量却增加了，导致摄取与消耗失去了平衡，肥胖的发生也就会相应地增加。肥胖 导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长 肥胖的发生。现代生活中人们对儿童肥胖问题关注程度日益增加，相关资料显示，在肥胖 儿中有76%〜88%属于不活泼的儿童类型。2)精神因素：对肥胖的发生具有重要作用。在正常情况下，一个快乐的人， 常常食欲良好，吃饭常常觉得胃口很好，吃得多，身体也变得偏胖。相反，一个 整天愁眉苦脸的人，往往吃不下饭，睡不好觉，身体就会逐渐消痩。虽然吃得多 不一定就肥胖，但吃得多却是肥胖的一个重要因素。也有另一种情况，为了解除 心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用“吃”来作发泄。这都是引起 饮食过量而导致肥胖的原因。3)遗传因素：大多认定为“多因子遗传”，父母的体质遗传给子女时，并不 是由一个遗传因子，而是由多数的遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如，非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属于这类遗传。美国学者在肥胖 的遗传因素中发现，如果父母双亲体重正常，其子女肥胖的发病率在10%以下； 如果父母中有一人肥胖，则子女有40% ~ 50%肥胖的概率，如果父母双方皆肥 胖，子女可能肥胖的概率升高至70%〜80%。但临床上真正因为“多因子遗传” 的例子并不多见，遗传了父母“错误的饮食习惯”，而导致肥胖的例子，则屡见 不鲜。研究表明，有肥胖家族史的人，常可以发现父母肥胖，患者本人及其同胞兄 弟姐妹往往也肥胖，且常伴有高脂血症和高蛋白血症。他们有相近的生活习惯， 即喜欢进食较多的脂肪或糖类。这些人大多数自童年时期就有很好的胃口，喜好 吃甜食和油腻食品，喜好细软食物而不愿意吃多纤维的食品。4)社会环境的因素：很多人都有着“能吃就是福”的观念，现今社会，食 物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上“大吃一顿”几乎成为了一种 普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。5)食物神经调节中枢障碍：当人体内食物调节中枢发生障碍时，往往会引 起人体肥胖。已知人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经 核，一对为腹对侧核，又称为饱中枢；另一对为腹外侧核，又称为饥中枢。饱中 枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则 厌食拒食，两者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲 调节于正常范围而维持正常体重。当人体下丘脑发生病变时，不论属炎症的后遗 症（如脑膜炎与脑炎后）、创伤、肿瘤及其他病理变化时，如腹内侧核破坏，则 腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖；反之，当腹外侧核破坏，则腹内 侧核功能相对亢进而厌食，引起消痩。另外，该区与更高级神经组织有着密切的 解剖联系，后者对摄食中枢也可进行一定程度的调控，下丘脑处血脑屏障作用相 对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响，这些因子包括游离脂肪酸、葡萄糖、去甲肾上腺素、胰岛素、多巴胺、5-羟色胺等，此外，精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时（尤其是cx受体占优势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进，腹内侧核为交感神经中枢，腹外侧核为副交感神经中枢，两者在本症发病机制中起重要作用。6)高胰岛素血症：近年来临床上高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目，肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖，高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍 。胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，有人认为，胰岛素可作为总体脂量的一个指标，并在一定意义上可作为肥胖的监测因子，更有人认为，血浆胰岛素浓度与总体脂量呈显著的正相关。在临床上还常看到胰岛B细胞瘤的病人，因胰岛素分泌过多，发生低血糖，日常生活中病人得依靠进食含糖的食物来防治低血糖的发生，长此以往就会变得肥胖起来。可见胰岛素分泌过多，导致脂肪合成过剩，终至诱发肥胖。7)褐色脂肪组织异常：褐色脂肪组织是最近几年 肥胖的危害 才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应，褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于颈背 部、肩胛间、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化 相对较小。白色脂肪组织是一种储能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式储藏于 间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用，白色脂肪细胞体积随释能和储 能变化较大。褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺 激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平，以上两种情况 分别称之为摄食诱导产热和寒冷诱导产热。当然，此特殊蛋白质的功能又受多种 因素的影响，由此可见，褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调 节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。8)其他：进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽，肠抑胃肽刺 激胰岛B细胞释放胰岛素，在垂体功能低下，特别是生长激素减少，促性腺及促 甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下可发生特殊类型的肥胖症，可能与 脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关，肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。
