(1) 气胸:是较常见的并发症，多发生于经锁骨下的锁骨下静脉穿刺， 其原因主要是穿刺时针干的角度和针尖的方向不当所致。可出现呼吸困
难、同侧呼吸音减低等症状，应尽早行胸片加以证实，及时作胸腔抽气减压 或闭式引流等处理。
(2) 血胸:穿刺过程中将静脉或锁骨下动脉壁撕裂或穿透，同时又将胸 膜刺破，血液可经破口流入胸腔，形成血胸。可表现为呼吸困难、胸痛和发
绀。胸片有助于诊断。一旦出现血胸，应立即拨出导管，并作胸腔穿刺引流。
(3) 胸腔积液:穿刺送管时将导管穿透静脉送入胸腔内，继而液体都输 入胸腔内。当出现:①从此路给药无效;②测量中心静脉压出现负压;③此
路输液通畅但抽不出回血等情况时，即可确诊导管在胸腔内。此时不应再 使用此通路，原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医师监视下拔除原导 管，必要时从胸腔内缝合止血。
(4) 空气栓塞:中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中、更换输 液器及导管和接头脱开时，尤其是头高半卧位的患者，容易发生空气栓塞。
对有心内分流的先天性心脏病患者可能造成严重后果。取头低位穿刺，插 管时不要大幅度呼吸，多可避免空气栓塞的发生。
(5) 血肿：由于动静脉紧邻，操作中可能会误伤动脉。当刺破动脉时， 回血鲜红且压力较大，应立即拔出穿刺针，经压迫局部后可不引起明显
血肿。
(6) 神经损伤:穿刺损伤臂丛神经时，患者出现触电样感或麻刺感，可 放射到同侧手臂，此时应立即退出穿刺针或导管。
(7) 胸导管损伤:作左侧锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管时可损伤胸 导管，表现为穿刺点渗出清亮的淋巴液。此时应拔除导管。如发生乳糜胸，
应及时放置胸腔引流管。
(8) 折管：由于导管质量差，术后患者躁动或作颈内静脉置管时术后颈 部活动频繁而造成。
(9) 心肌穿孔：为少见的严重并发症。主要表现为血胸、纵隔血肿和心 包填塞。穿孔原因往往与导管太硬及送管太深有关，尤其当原有心脏病变、
腔壁变薄而脆的情况下。患者可突然出现发绀、面颈部静脉怒张、恶心、胸 骨后和上腹疼痛、不安和呼吸困难，进而血压下降、脉压变窄、奇脉、心动过 速、心音遥远等表现。
(10) 血栓形成和栓塞:主要发生于长期置管和全静脉营养的患者，应 注意保证液体持续滴注及定期肝素生理盐水冲洗。
(11) 感染:患者出现不能解释的寒战、发热、白细胞计数升高、导管穿 出皮肤处压痛和红肿等提示感染，此时应立即拔除导管，作导管头端及患者
血液的细菌培养，并同时应用抗生素。
