问： 何谓隐性气管插管困难？
答：隐性气管插管困难由于不能提前发现，故也属未能预料的气管插管困难， 该类患者主要存在于上呼吸道软组织结构异常或隐匿性上呼吸道占位性病变。隐性气管插管困难风险在于未能提前预知，而已经采取了快速全麻诱导， 在患者无自主呼吸状态下发现气管插管困难，该类患者有:颈部放射治疗术后患者其颈部较 细长，从头颈部初步...
答：美国麻醉学会制定的困难插管的定义为：用喉镜插管时，操作在4次以上或需时10分 钟以上者，为插管困难。麻醉科医师常采用改良的Mallampat分级来对困难气管插管进行评 估。患者用力张口伸舌至最大限度（不发音），根据所能看到的咽部结构，给患者分级：Ⅰ级可见咽腭弓、软腭和腭垂；Ⅱ级为可见软腭、咽部和腭垂...
答：由于气管插管困难的因素颇多，也较复杂，故许多学者对气管插管困难与 上呼吸道管理困难的定义仍存在不同观点，至今尚未形成统一的衡量标准和确切定义。一般 两者的定义如下：1.气管插管困难经过规范化培训的麻醉医师借助普通喉镜直视下显露声门困难，肉眼 无法窥视声门的任何部分，经过反复、间断三次气管插管尝试，均...
答：困难气道包含困难气管插管和（或）面罩加压通气困难。困 难气管插管是指受过常规训练的麻醉医师，采用直接喉镜进行气 管插管操作，试插3次以上方获成功；或用直接喉镜操作进行气 管插管时，操作时间超过10分钟。
问： 何谓显性气管插管困难？
答：通常情况下已明确的上呼吸道解剖结构异常患者（如张口困难、小下颌以 及颈部粗短等）一般都能提早做好相关插管准备，甚至拟定几套插管方案，一旦一种方法失 败，另一种方法大都能成功。如果麻醉前已确认属气管插管困难患者，则应充分作好各项准备工作， 若采用一种操作技术失败后，再次尝试仍未成功者，则可考虑实施另一...
答：众所周知，临床上经常遇到的气管插管困难患者以成年男性颇为多见（口 腔颌面部及上呼吸道畸形者除外），而女性气管插管困难者却显著低于男性（约7:1)。全身麻醉大都需气管插管，经临床长期观察研究发现，成年男性气管插管 困难者明显多于女性，总结分析其原因主要在于以下三方面：1•喉结前移(仰卧位称喉结高）喉结...
答：由于人体下咽腔内并排两个生理性管道,即气管与食管，而两者人口又非 常接近,因此在使用普通喉镜（即未用可视管芯、可视喉镜、视频喉镜及纤维支气管镜）或实施 盲探条件下完成困难性气管插管后，尤其在无呼气末二氧化碳（PETC02)监测条件下，如何判 断与识别插人是否正确，特别是伴有慢性阻塞性呼吸系统疾病患者...
问： 为什么严重气管插管困难患者保持神志清醒且自主呼吸插管安全？
答：之所以严重气管插管困难患者以保持神志清醒且自主呼吸条件下气管插 管安全，是因为严重气管插管困难患者若实施全身麻醉，患者可立即从神志清醒进入意识消失 和呼吸抑制或停止状态，此时则需依赖人工辅助呼吸，一旦出现面罩供氧通气不畅或产生急性 上呼吸道梗阻，且又难以快速建立人工呼吸道，往往因反复气管插管失败而造...
答：从口外至声门沿途是一弯曲、且不规则的呼吸通道，中间有舌体和会 厌遮挡,要想从口外直视声门，就必须借助相关器具移开舌体和会厌。此外，若上呼吸道解 剖结构发生变异或出现占位性病变，即使采用喉镜或其他器具也难以显露声门。因此，有 时需要选择特殊性器具或改变插管经路尚能达到目的；气管插管用具是否优良、准备是...
答：人体上呼吸道的口腔、咽腔与喉腔均由不规则的骨性、软骨性与肌肉组织 以及疏松软组织结构作支架，形成以肌肉与黏膜组织为主的肌性管道，以保障气体顺利流通。 值得提出的是，若口腔、咽腔、喉腔任何一段存在解剖结构异常（包括上颌骨、下领骨、颈椎异 常），都可引起喉镜显露声门困难，若多段异常还可导致上呼吸道管理困...
答：临床上所遇到的气管插管困难也与操作技术或有无操作技巧，以及有无 专用声门显露器具存在一定关系。综合分析操作因素所致气管插管困难主要存在以下三方面：1.喉镜置人咽腔位置欠佳口咽腔属管腔视野,弯喉镜片前端落点有时难以抵达舌 根-会厌交界处，如喉镜置人过浅，会厌抬起不良;若喉镜置人稍深，镜片前端可将会厌推...
问： 何谓骨性气管插管困难？
答：所谓骨性气管插管困难是由头颈部骨骼(上颌骨、下颌骨、颈椎或头颅）异 常或病变而造成喉镜显露声门不清或无法显露声门。临床上骨性气管插管困难常见于以下患者:上颌骨过长;下领骨过短 (小下领）；下颌关节强直（张口困难）；颈椎强直;头颅过大。注:这些气管插管困难患 者已在本章第六节中较详细阐述，故不再重复。...
答：隐性气管插管困难也称为未能预料的气管插管困难，临床上对未能预料 的上呼吸道结构异常患者往往难以提早发现，若发生插管困难，操作者紧张心态必然产生，如 果连续尝试几次插管均失败，咽腔软组织可不同程度的引起肿胀，甚至出血，同时出现上呼吸 道梗阻现象，从而致使操作者精神紧张倍增，甚至导致盲目性操作（容易产生...
答：通常临床上女性气管插管困难者明显少于男性，为什么妊娠末期孕产妇 容易发生气管插管困难，这得从孕产妇妊娠末期生理特点谈起:妊娠末期身高基本不变，而 体重却明显增加，体型显著增胖，而颈部相对粗短，尤其颈后部组织明显增厚，可致使头颅后仰 受限;妊娠中末期机体毛细血管充盈，且通透性增加，往往使得细胞外液增多...
答：气管插管拔管发生困难时切忌使用暴力，可将患者置于原穿刺体位，热 敷或者导管周围注射局麻药后再行拔除。若导管折断，无感染或无神经刺激症状者，可不取出，但应密切观察。
答：由于引起气管插管困难的因素颇多，故生产商为解决临床困难性气管插 管设计并开发了众多的插管器具，如早期的纤维支气管镜与McCoy喉镜，以及逐渐发展而来 的光棒(也称光索）、可视管芯,乃至各种类型的可视喉镜等，这些器具相继用于临床,为解决 气管插管困难做出了贡献。但是，若对所选择的器具使用不熟练，甚至对...
答：根据上述气管插管困难与上呼吸道管理困难各自的定义可看出，气管插 管困难的患者不一定同时存在上呼吸道管理困难，但上呼吸道管理困难患者则必定存在气管 插管困难。'换个角度讲，气管插管困难患者并非面罩通气也困难，但上呼吸道管理困难患者除 喉镜显露声门与气管插管困难外，同时还存在面罩通气困难。前者主要是声门...
答：(6)气管插管困难者行纤维支气管镜引导插管
答：放射性核医学是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但放射治疗后机体正常 组织细胞结构及功能也受到辐射的影响与破坏，尤其颌颈部放射治疗后可造成呼吸道结构异 常:下颌关节不同程度的强直而致张口受限;颈椎关节硬化而使头颅后仰受限;整个颈 部肌肉组织萎缩、硬化而明显变细，并失去弹性;喉软骨缩窄可使声门变小，且环状软...
答：妊娠末期孕产妇气管插管困难的主要原因：妊娠末期孕产妇体重明显 增加、躯体倾向肥胖，而且颈部较粗短，尤其颈后部组织显著增厚，从而致使头颅后仰受限； 妊娠中末期机体毛细血管开始充盈，且通透性逐渐增加,故致使细胞外液增多，其结果可造 成肢端水肿，尤其口咽腔软组织松弛，更容易引起不同程度的肿胀（如妊娠高血压...
答：可能伴颈椎损伤需要伸直固定颈部。(1) 插入深度不够；(2) 光线不好；(3) 饱食后的患者易于呕吐及室息。抵抗性强的患者常需用肌松剂或其他药物\以利于插管，但院前 应用这些药物要受到许多限制或禁止应用。
问： 为什么气管插管困难患者喉镜从左口角显露声门插管容易成功？
答：正常情况下，普通弯喉镜片从口腔正中位置入显露声门是临床上最基本 最常使用的方法，但当患者头颅后仰受限、舌体肥厚、喉结前移、颈部粗短、上切牙（门齿）过长 时，该种方法往往使声门显露不清或只能显露少部分会厌而致插管困难。因此,有学者认为普 通弯喉镜片经左口角置入咽腔显露声门可提高气管插管成功率。笔者在临...
答：困难气道包含困难气管插管和（或）面罩加压通气困难。困 难气管插管是指受过常规训练的麻醉医师，采用直接喉镜进行气 管插管操作，试插3次以上方获成功；或用直接喉镜操作进行气 管插管时，操作时间超过10分钟。
答：众所周知，临床上经常遇到的气管插管困难患者以成年男性颇为多见（口 腔颌面部及上呼吸道畸形者除外），而女性气管插管困难者却显著低于男性（约7:1)。全身麻醉大都需气管插管，经临床长期观察研究发现，成年男性气管插管 困难者明显多于女性，总结分析其原因主要在于以下三方面：1•喉结前移(仰卧位称喉结高）喉结...
