美国麻醉学会制定的困难插管的定义为：用喉镜插管时，操作在4次以上或需时10分 钟以上者，为插管困难。麻醉科医师常采用改良的Mallampat分级来对困难气管插管进行评 估。患者用力张口伸舌至最大限度（不发音），根据所能看到的咽部结构，给患者分级：Ⅰ级可见咽腭弓、软腭和腭垂；Ⅱ级为可见软腭、咽部和腭垂；Ⅲ级为可见软腭和腭垂基底部；Ⅳ级为不能看到软腭。分级愈髙插管愈困难，Ⅲ级，特别是Ⅳ级属困难气道。但改良的Mallampat分级对于急 诊危重患者的困难气管插管并不适用。Cormack和Lehane喉镜检查所见来评估气管插管的 难易程度，分为四级，Ⅰ级可见全声门；Ⅱ级可见后半部分声门；Ⅲ级可见会厌（不见声 门）；Ⅳ级声门及会厌均不可见，但这种评估只能是在插管过程中进行评估，并不具有预 见性。而较为实用急诊困难插管的评估方法可使用英文MEDICTUBES速写来帮助记忆。M (Mouth，Mandible)指开口度大多数患者用力张口时上下牙齿之间应能容纳其中 间的三个指头，宽度范围大约为4〜6cm，如果达此标准，通常表明颞颌关节活动正常。如果患者的张口度小于3cm，示气管插管操作困难，小于1.5cm则无法用直接喉镜进行气管 插管；E (Excessive Weight)肥胖；D (Deformity)畸形：如口咽部结构有畸形将给气管插管增加难度；I (Incisors)牙列：检查牙齿是否有阻碍气管插管操作中各轴线重叠的潜在可能，若有 将给气管插管带来困难；C (C-Spine)颈椎：当颈部后仰度小于80度常常为困难插管，如者当颈椎强直或颈椎 外伤颈椎需要固定者；T (Thyromental Distance)颌甲间距：测量颌甲间距>6.5cm，提示插管无困难，6.5〜 6.0 cm，可能遇到困难，<6. 0cm，插管困难大；U (Uvula)腭垂：当腭垂过大、下垂将会影响视野，导致气管插管困难；B (Bums)烧伤：如面部及颈部严重烧伤后产生瘢痕挛缩，将给气管插管带来困难；E (Emesis)呕吐物：如患者出现返流呕吐时，不仅会增加误吸机会，同时也会影响视 野，给气管插管带来难度；S (Stridor)喉鸣音：喉鸣音常提示可能存在声门水肿、气道狭窄，以上情形往往出现 气管插管困难。
