为什么严重气管插管困难患者保持神志清醒且自主呼吸插管安全？

之所以严重气管插管困难患者以保持神志清醒且自主呼吸条件下气管插 管安全，是因为严重气管插管困难患者若实施全身麻醉，患者可立即从神志清醒进入意识消失 和呼吸抑制或停止状态，此时则需依赖人工辅助呼吸，一旦出现面罩供氧通气不畅或产生急性 上呼吸道梗阻，且又难以快速建立人工呼吸道，往往因反复气管插管失败而造成上呼吸道软组 织肿胀和出血,进而患者容易发生呼吸危象（窒息），若呼吸危象期间再不能立即完成气管插 ...

之所以严重气管插管困难患者以保持神志清醒且自主呼吸条件下气管插 管安全，是因为严重气管插管困难患者若实施全身麻醉，患者可立即从神志清醒进入意识消失 和呼吸抑制或停止状态，此时则需依赖人工辅助呼吸，一旦出现面罩供氧通气不畅或产生急性 上呼吸道梗阻，且又难以快速建立人工呼吸道，往往因反复气管插管失败而造成上呼吸道软组 织肿胀和出血,进而患者容易发生呼吸危象（窒息），若呼吸危象期间再不能立即完成气管插 管或紧急环甲膜切开以及气管切开造口插管，则可导致患者窒息死亡。麻醉手术患者正因为上述原因，所以严重气管插管困难患者保持神志清 醒且保留自主呼吸条件下进行操作有着许多有利因素，尤其是安全:患者清醒状态下其呼吸 道保护性反射大致正常，保留自主呼吸又能保障机体有效氧合，上呼吸道通畅与自主呼吸条件 下实施气管插管可明显增加操作安全性，因并非能在短时间内完成气管插管;患者神志清醒 且存在自主呼吸，麻醉医师在盲探或半盲探气管插管期间通过呼吸气流来引导气管导管前端 对准声门,容易提高插管成功率，还能通过自主呼吸判断和识别导管是否误插食管内;即使 气管插管失败，还可借助纤维支气管镜或其他插管器具进行气管插管，一般均能成功。需要说明的是，保持患者神志清醒且自主呼吸条件下气管插管，并不是任 何麻醉药物都禁用，环甲膜穿刺表麻结合口咽腔喷雾表麻，以及静脉给于适宜剂量的镇静与镇 痛药，既能降低气管插管所致心血管应激反应，又可减轻患者紧张、恐惧心理，还能明显增加患 者的配合，以提高气管插管成功率。