判断哪些晕厥患者需要留观进一步检查治疗,其依据是患者的预后,即识别出哪些有可能是恶性心律失常的高危患者,有报道评估晕厥患者时有4项指标有助于我们识别高危 患者:①ECG异常(非特异性ST-T改变和窦性心动过速除外);②既往有室性心动过速; ③心力衰竭病史;④年龄大于40岁。没有上述任何一种情况的患者在1年内发生心律失常 或猝死的风险为5%,有一项的患者的风险为16%,三项以上的患者的风险超过60%。美 国医学家建议,以下患者应留观接受检查和治疗:有胸痛病史、有冠心病、心力衰竭或窦 性心律失常的患者,体检有心力衰竭,瓣膜病或局灶神经体征者:ECG提示。有缺血或梗 死,心律失常或束支阻滞者,特别是有劳力诱发,频繁发作和年龄>70岁以及体格检查发 现有心动过速直立性低血压者。晕厥这种复杂的临床表现,对首诊医生而言是极大的挑战, 它有可能是猝死的前兆,需要我们做出正确的评估,一旦确诊,对高危患者应采取必要的 措施,以改善预后。