随着高分辨快速扫描领域的不断提高，多层CT(multislicecomputertomography，MSCT) 成为无创性冠状动脉造影技术。对比剂增强的MSCT可用于显像冠状动脉管腔，称为冠状动 脉CT造影。对临床诊断冠心病可能性小的人群，冠状动脉CT造影结果阴性者可除外冠状 动脉病变。但对判断冠状动脉斑块及狭窄程度有很大局限，尤其有显著钙化者。(1) 冠状动脉钙化的检测电子束CT (EBCT)和心电门控的快速螺旋CT可检测冠状 动脉钙化并进行定量，钙化表明有冠状动脉斑块，但是不一定与管腔狭窄程度相关，目前有关CT与冠状动脉钙化的组织病理学相关性和临床意义的研究绝大多数来源于EBCT的资料。(2) 冠状动脉斑块的检测高分辨、对比剂增强的MSCT可检测非钙化的冠状动咏粥 样硬化病变，是无创伤性、在体定性和定量分析粥样硬化斑块的新途径。有研究测定病变的 CT密度值来鉴别富含脂肪的斑块与纤维性斑块，初步的研究比较了急性心肌梗死患者和稳 定性心绞痛患者的冠状动脉图像，提示前者在MSCT上非钙化性的斑块更常见，然而，MSCT对斑块形态学细微结构如纤维帽厚度等的评价仍有限。迄今为止，尚无对MSCT评价 非钙化的粥样硬化病变的敏感性和特异性作出系统的研究，其临床价值也有待进一步的探 讨。MSCT对钙化性病变判断价值有限。(3) 冠状动脉管腔的显像对狭窄病变而言，最强密度投照位置的二维重建图像能提供最大的诊断准确性，三维重建并不能提供更多的信息。与血管内超声（IVUS)比较，对 于临界狭窄病变，采用64层螺旋CT的敏感性为87%，特异性为72%，准确率为80%。目 前，MSCT对冠状动脉的狭窄程度尚不能进行精确分级。钙化会显著影响对管腔狭窄程度的判断。(4) 冠状动脉畸形和变异的评价能显示冠状动脉开口位置异常，并观察冠状动脉起始段走行与心脏大血管的关系，可诊断冠状动脉-肺动脉瘘。心肌桥在MSCT上表现为壁冠状动脉的表面有厚度和范围不同的心肌纤维覆盖，但尚不能测定壁冠状动脉受压程度。(5) PCI术后和CABG的评价由于支架金属伪像，目前MSCT还不能可靠地诊断支架 内再狭窄，尤其当支架直径≤3. 0mm或支架位于远段血管时，但可评价支架边缘再狭窄。由于桥血管受心脏搏动的影响较小，MSCT对桥血管的显像质量较高，对其通畅性评价的准 确性也较高，但对吻合口狭窄和远端冠状动脉病变的判断存在局限性。(6) 对部分冠状动脉慢性完全闭塞病变的PCI可能有指导作用。
