为何初级阶段心？

心、肺复苏术方法基本有两种，即初级阶段复苏术与高级阶段复苏术，前 者主要指施救者无专用器具与设备，基本采取徒手操作实施心、肺复苏术（如条件非常受限或 在医院外施救等）；后者则具备较好或完备的抢救条件，如医院内各科室、病房、ICU、手术室所 采取的心肺复苏术。初级阶段心、肺复苏术与高级阶段心、肺复苏术比较如下：1.初级阶段心、肺复苏术是指仅靠徒手操作的心、肺复苏方法:口对口或口对鼻腔吹 气作为最简便...

心、肺复苏术方法基本有两种，即初级阶段复苏术与高级阶段复苏术，前 者主要指施救者无专用器具与设备，基本采取徒手操作实施心、肺复苏术（如条件非常受限或 在医院外施救等）；后者则具备较好或完备的抢救条件，如医院内各科室、病房、ICU、手术室所 采取的心肺复苏术。初级阶段心、肺复苏术与高级阶段心、肺复苏术比较如下：1.初级阶段心、肺复苏术是指仅靠徒手操作的心、肺复苏方法:口对口或口对鼻腔吹 气作为最简便的人工呼吸，早年使用广泛。现今由于人们的意识“转变”（因担心不卫生或疾 病传染），不论医务人员或非医务人员都不愿进行口对口或口对鼻腔人工呼吸，因此，主要采 用胸外心脏持续按压法（此法操作容易）；即使采取口对口或口对鼻腔吹气，也只能解决很 少的肺通气问题，因吹人患者肺内的空气氧含量很低，即使吹入肺内的气体满意，其氧含量也 仅占1/5,主要为氮气;口对口或口对鼻腔吹气效果虽差，但至少起一定的作用;单纯实施 胸外心脏持续按压，则只能初步或早期或一过性的改善人工循环问题，当长时间心脏反复按 压，心肌耗氧则过重，加之冠状动脉血流含氧量很低，心肌很快缺氧乃至心肌梗死，从而导致心 脏进一步复苏更加难以成功。所以,肺泡在长时间得不到有效通气或肺泡气氧含量很低的情 况下，单纯依靠胸外心脏按压以使心搏骤停患者恢复心跳与自主呼吸则非常困难，初级阶段复 苏时间越长，脑复苏成功率越低。由上可看出，虽初级阶段的心、肺复苏术难以成功，但比放弃使用总有希望,至少可为高级 阶段的复苏术创造条件、赢得时间，若能及时跟上高级阶段的复苏术，复苏成功率则显著提 高。现今之所以仍采取初级阶段的心、肺复苏术，主要受环境条件、地点、交通、运送等方面 的限制，如远离医院外目击者实施心、肺复苏术或虽在医院内，但远离具备高级复苏术条件 的场所等。2•高级阶段心、肺复苏术是指呼吸心搏骤停患者身边或就近已具备抢救条件与专业医 护人员（如麻醉医师、ICU医师、外科医师、内科医师等）和颇为齐全的急救设备、器具（如麻醉 机、呼吸机、简易呼吸器、除颤器、面罩、喉镜、气管导管、氧气、气管切开包、开胸器械、降温设 施、吸引器、吸痰管等）以及相关药品（阿托品、肾上腺素、利多卡因、血管活性药、抗酸药与激 素等），而上述人员能及时采用设备、器具、药品等迅速实施心、肺同步复苏术,而且可提早采 取脑保护措施等，因此高级阶段心、肺、脑复苏成功率可显著升高。其要点在于“时间”就是生 命条件”则是关键，如在手术室复苏术:人工呼吸或机械通气:是直接采取气管插管与呼吸机或麻醉机连接，实施纯氧机械通气，可迅速使动脉血氧分压(Pa02)提高至数倍，一般pa02 可在200mmHg以上;人工循环:除胸外心脏按压外，可及时给予心脏电除颤或静脉注射肾上 腺素驱动心搏，必要时可开胸实施心脏挤压术;脑复苏术:可早期安置冰帽、降温毯以及给予 脑脱水治疗等措施。若在医院内实施复苏术，除实施胸外心脏按压外，能立即开放静脉通路用 药，可迅速或立即实施电除颤。同时电话通知麻醉医师前来建立人工呼吸道（如气管插管或 安置喉罩等），而且根据情况及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡，乃至迅速应用血管活性药 物等。通过初级阶段心、肺复苏术和高级阶段心、肺、脑复苏术比较，一旦遇到呼 吸心搏骤停患者，应根据实际情况施救，尽量向高级阶段心、肺、脑复苏术靠拢。需要提出的 是:之所以麻醉医师挽救了许许多多心搏骤停患者的生命,是因为高级阶段的心、肺、脑复苏术 是麻醉医师的专长和强项。此外，虽初级阶段心、肺复苏术陈旧、滞后，但可为高级阶段的心、 肺、脑复苏术创造条件和赢得时间，当发现呼吸、心搏骤停患者，如条件不具备情况下,务必先 给予胸外持续性心脏按压，继之或同时进行口对口或口对鼻腔吹气，因“心泵”和“肺泵”同时 复苏更佳，然后迅速让其他人呼叫具备抢救条件的人员携带设备、器具、运输工具等前来施救 或立即向具备急救资质的医疗单位求助，其目的在于：当具备抢救条件的专业人员、医疗中心 或救护站的急救车以及有关医生迅速到达之前,初级阶段的心、肺复苏术不至于使机体重要脏 器（脑、心、肾等）缺氧时间过长，以便为高级阶段心、肺、脑复苏术赢得时间，从而提高抢救质 量和抢救后存活率。