(1) 再灌注前心肌缺血对间长短：心肌缺血时间长短，可 能是对再灌注心律失常易损伤性最重要的决定因素，起初随缺 血时间延长而再灌注心律失常发生率随之上升，当达到高峰后随着缺血时间延长而下降，以至再灌注心律失常不发生。再灌 注心律失常发生必须再灌注区存在功能可恢复的心肌。缺血时间持续20〜30分钟，再灌注心律失常的发生率最 高。在不可逆和可逆性细胞损伤间存在着最大程度的电生理不 均匀性。因而增加室速或室颤的发生率。有人观察发现，再灌注发生于心肌缺血几秒或几分钟，如果缺血严重也能引起严重 再灌注心律失常，包括室速或室颤，可能是诱发猝死的原因； 再灌注在心肌缺血数分钟至数小时后，可出现各种严重心律失常；如再灌注在心肌缺血数小时或数天，见于急性心肌梗死溶 栓治疗或数天后进行经皮腔内冠状动脉成形术术后，则常见的 是加速室性自搏心律或室性早搏。但也可出现室颤或室速。对于再灌注发生于心肌缺血已存在数天或数周后，如急性心肌梗死后新的侧支循环长入缺血区，或冠状动脉旁路术后通 过旁路灌注慢性缺血组织等对心律有何影响尚未见报道。(2) 缺血严重程度及范围：缺血严重程度及范围对再灌注 心律失常的发生率均有影响。严重缺血为导致电生理明显改变 的基础，再灌注时恢复明显地不均匀容易发生再灌注心律失常。缺血范围大，超过左室20%，不仅缺血区和非缺血区电生理不 一致，在缺血中心和周边区也有明显差别，缺血量多及缺血范围大，则再灌注心律失常发生率高。(3) 再灌注的血流速度：减慢再灌注的血流速度可以降低 再灌注心律失常的发生率。可能由于较缓慢更均匀地冲洗出有 害的代谢产物。另方面避免因迅速供氧而致线粒体突然获得能量，细胞内钙超负荷，加重了离子的不平衡而引起的心律失常。(4) 堵塞血管床的大小：堵塞血管床的面积越大，影响心 肌缺血区越增大，再灌注心律失常发生率也越高。如果有侧支 循环的血流存在，则与室性早搏及室速、室颤发生间呈弱相关。(5) 冠状动脉原有固定狭窄或是存在侧支循环血流：冠状 动脉已有固定狭窄，急性堵塞后因存在侧支循环血流，心肌缺 血尚轻，再灌注时间冠状动脉固定狭窄影响其流速，因此与冠状动脉无狭窄病变相比，再灌注心律失常发生率较低。当心肌 缺血时，侧支循环的流量与再灌注室速和室颤二者的发生率呈 明显的负相关。(6) 缺血前的心肌状态：心脏肥大，广泛的冠状动脉病变 及晚期心脏病因其三磷酸腺苷储备减少，故对于缺血后再灌注 性损伤的耐力降低，再灌注心律失常的发生率也高。
