影响RA的因素主要有以下几种：(1) 再灌注前心肌缺血时间长短心肌缺血时间长短，可能是对RA易损性最重要的决 定因素，起初随缺血时间延长RA发生率随之上升，当达到峰值后则随缺血时间延长而下降，以致RA不发生。RA发生必须再灌注区存在功能可恢复的心肌。缺血持续20〜30分钟再灌注后心律失常的发生率最高。在不可逆和可逆性细胞损伤间 存在着最大程度的电生理不均匀性。因而增加室速或室颤的发生率。有人观察发现，再灌注发生于心肌缺血几秒或几分钟，如果缺血严重也能引起严重RA，包括室速或室颤，可能是 诱发猝死的原因；再灌注在心肌缺血数分钟至数小时后，可出现各种严重心律失常；如再灌注在心肌缺血数小时或数天，见于急性心肌梗死溶栓治疗或数天后进行冠状动脉腔内成形术 术后，则常见的是加速室性异位心律或室性期前收缩，但也可出现室颤或室速。对于再灌注发生于心肌缺血已存在数天或数周后，如急性心肌梗死后新的侧支循却长入缺血区，或冠状动脉旁路术后通过旁路灌注慢性缺血组织等对心律有何影响尚未见报道。(2) 缺血严重程度及范围缺血严重程度及范围对RA的发生均有影响，严重缺血为导 致电生理明显改变的基础，再灌注时恢复明显不均匀易发生RA。缺血范围大，超过左心室 20%，不仅缺血区和非缺血区电生理不一致，在缺血中心和周边区也有明显差异，缺血量及 范围大则RA发生率增高。(3) 再灌注的血流速度减慢再灌注的血流速度可降低RA的发生率。可能由于较缓慢 更均匀地冲洗出有害的代谢产物。另一方面避免因迅速供氧而使线粒体突然获得能量，细胞 内Ca2 +超负荷，加重了离子的不平衡而引起的心律失常。(4) 堵塞血管床的大小堵塞血管床的面积愈大影响心肌缺血区增大，率增高。如果有侧支循环的血流存在，则与室性期前收缩与室速、室颤发生间呈弱相关关系。(5) 冠状动脉原有固定性狭窄或存在侧支循环血流冠状动脉已有固定性狭窄，急性堵塞后因存在侧支循环血流，心肌缺血尚轻，再灌注时冠状动脉固定狭窄影响其流速，因此 与冠状动脉无狭窄病变相比，RA发生率较低。当心肌缺血时，侧支循环的流量与再灌注室速和室颤两者的发生率呈明显的负相关。(6) 缺血前的心脏状态心脏肥大、广泛的冠状动脉病变及晚期心脏病因其ATP储备 减少，故缺血后再灌注性损害的耐力降低，RA的发生率也高。
