(1) 骶髂关节:最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。 下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征。强直性脊柱炎下 腰痛可从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性。直接按压骶骼关节或 将其伸展，可引起疼痛。有时只有骶骼关节炎的X线表现而无症状和 体征。
(2) 腰椎:下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶髂关节炎所致。 早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯 和旋转均受限。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌 萎缩。
(3) 胸椎:腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸 部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关 节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正 常人降低50%以上。
(4) 颈椎早期改变:可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生 颈胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可 有颈椎部疼痛，沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈 部肌肉痉挛，最后肌肉萎缩。
(5) 后期脊柱改变:固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎 后凸畸形，髋和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征性姿势。此期炎症疼 痛消失。但可发生骨折，一般为多发性。由于畸形，X线不易发现骨折 位置，需特殊体位检查。
(6) 周围关节:周围关节受累率为肩和髋关节40%、膝关节15%、 距小腿关节10%，腕关节和足各关节5%，极少累及手。肩和髓关节活 动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退 行性病变，关节周围结构纤维化，关节强直。
